Skip to main content

INDIKACIJE ZA ENDARTEREKTOMIJU KOD SIMPTOMATSKE KAROTIDNE STENOZE

  • 8.1. MORFOLOGIJA KAROTIDNOG PLAKA

MORFOLOGIJA KAROTIDNOG PLAKA je bitan podatak u indikacionom procesu odlučivanja. Duplex-ultrasonografija daje precizne podatke o:

  • Veličini plaka (stepen stenoze),
  • Konfiguraciji površine plaka (egzulceracija, prizidni tromb),
  • Histološka kompozicija karotidnog plaka (fibrozni, kalcifikovani,intraplakalna hemoragija).

Kompozicija aterosklerotičnog plaka se pri Duplex-sonografiji može proceniti kao: Heterogena (kompleksan plak od ehogenog i eholucentnog materijala) ili Homogena (plak sa uniformnom ehografskom gustinom). Heterogen plak je mnogo češće simptomatski nego homogen. Karotidni plak kod kojeg eholucentni heterogeni areali komuniciraju sa lumenom je ulcerisan.

Arteriografski nalaz (MSCT) može da precizira stepen stenoze i/ili da prikaže lezije delova arterija koje nisu dostupne neinvazivnoj dijagnostici, kao i da definiše dijagnozu ne-arteriosklerotičnih oboljenja arterija (fibromuskularna displazija, arteritis, kinking, coiling).

Simptomatska visokostepena stenoza unutrašnje karotidne arterije komplikovanim (heterogenim) plakom, koji indikuje karotidnu endarterektomiju
(Duplex ultrasonografija: poprečni i uzdužni presek).

Ateromatozna ulceracija karotidnog plaka
(prizidni tromb) sa ipsilateralnom
fokalnom ishemičkom simptomatologijom.

Visoko-stepena (85%) heterogena stenoza unutrašnje karotidne arterije koja indukuje simptomatologiju po tipu TIA.

 

MSCT karotidna angiorafija prikazuje kratku bifurkacionu skoro okluzivnu leziju ACI, sa tandem stenozom u petroznom kanalu

Eholucentni (heterogeni, emboligeni) plakseotkrivau 20% asimptomskihkaro- tidnih stenoza, a mnogo češće, u 70% bolesnika sa simptomima. Kompjuterizovana tomografija mozga potvrđuje da eholucentni plak nosi tri puta veći rizik od is- hemičkog moždanog udara.

Visokostepena aterosklerotična stenoza zajedničke i unutrašnje karotidne arterije.

MSCT analiza teksture stenoze sa prizidnim trombima.