{"id":5538,"date":"2023-02-21T08:40:19","date_gmt":"2023-02-21T08:40:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5538"},"modified":"2023-02-24T10:42:45","modified_gmt":"2023-02-24T10:42:45","slug":"26-2-anterolateralni-pristup-v3-segmentu-vertebralne-arterije","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5538","title":{"rendered":"26. 2. ANTEROLATERALNI PRISTUP V3 SEGMENTU VERTEBRALNE ARTERIJE"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"\/index.php?page_id=5473\"><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/26.png\" alt=\"\"><\/a><\/p>\n<h1><a href=\"\/index.php?page_id=1408\"><\/p>\n<h1 class=\"western\">INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJU<br \/>VERTEBRALNE ARTERIJE<\/h1>\n<p><\/a><\/h1>\n<h1><a href=\"\/index.php?page_id=1408\"><\/p>\n<h2 style=\"text-align: left;\" align=\"JUSTIFY\">26.2. ANTEROLATERALNI PRISTUP <br \/>V3 SEGMENTU VERTEBRALNE ARTERIJE<\/h2>\n<p><\/a><\/h1>\n<\/p>\n<div>\n<p>Pacijent se nalazi u istom polo\u017eaju, ali je sterilno garniranje na\u010dinjeno tako da dozvoljava produ\u017eetak incizije prednjom ivicom sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a prema mastoidnom procesusu, retroaurikularno. Parotidna \u017eljezda zajedno sa rastresitim vezivom i lokalnim limfnim \u010dvorovima odvaja se od sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a i povla\u010di put medijalno. Mi\u0161i\u0107 se ekartira lateralno.<\/p>\n<p align=\"JUSTIFY\">Idu\u0107i sa disekcijom prema mastoidnom predelu nailazimo na nervus auricularis magnus koji sa gornje strane digastri\u010dnog mi\u0161i\u0107a ide put retroaurikularno. N.auricularis magnus treba u kratkom segmentu mobilisati i zauzdati, da bi smo ga mogli skloniti put proksimalno.<\/p>\n<p align=\"JUSTIFY\">Daljeprodiranjeudubinuseodvijaizme\u0111ujugularnevene, kojaostajemedijalno i sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a koji povla\u010dimo put lateralno. Idu\u0107i put distalno, izma\u0111u vene i mi\u0161i\u0107a, nailazimo na nervus accesorius koji se najpouzdanije identifikuje na mestu ulaska u mi\u0161i\u0107. Akcesorni \u017eivac treba mobilisati i zauzdati, da bi mogao da se skloni medijalno.<\/p>\n<p align=\"JUSTIFY\">U gornjem uglu incizije nai\u0107i \u0107emo na digastri\u010dni mi\u0161i\u0107. Njegovu donju ivicu treba disecirati. \u010citav digastri\u010dni mi\u0161i\u0107 treba ekartirati tupom kukom prema gore ili ako je neophodno resecirati.<\/p>\n<p align=\"JUSTIFY\">Prate\u0107i unutra\u0161nju jugularnu venu i n.accesorius koji se zajedno pribli\u017eavaju jugularnom foramenu na bazi lobanje nastavljamo put distalno. Poniru\u0107i ispod digastri\u010dnog mi\u0161i\u0107a mo\u017eemo ispod prsta osetiti transverzalni procesus prvog cervikalnog pr\u0161ljena (C1). Ova ko\u0161tana prominencija je orijentir; gde se nalazi gornja ta\u010dka na\u0161eg preparisanja. Izma\u0111u unutra\u0161nje jugularne vene i sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a, a ispod digastri\u010dnog mi\u0161i\u0107a nai\u0107i \u0107emo na prednju granu drugog spinalnog nerva (C2).<\/p>\n<\/div>\n<div>\n<p align=\"JUSTIFY\"><em><strong>Musculus levator scapulae<\/strong><\/em> se potom mora identifikovati, pa i resecirati. Sternokleidomastoidni mi\u0161i\u0107 se povla\u010di ekarterom put lateralno, zajedno sa akcesornim nervom. Kroz rastresito vezivo gore i lateralno nai\u0107i \u0107emo na m. levator scapulae. Gornji kraj m.levator-a scapula-e pripaja se na transverzalnom produ\u017eetku C1. Kad smo identifikovali prednju ivicu levatora skapule moramo je ekartirati put nazad. Na taj na\u010din se ispod mi\u0161i\u0107a ukazuje prednji ramus drugog cervikalnog nerva (C2).<\/p>\n<p align=\"JUSTIFY\"><em><strong>Prednji ramus<\/strong><\/em> drugog cervikalnog nerva (C2) je debelo nervno stablo. Promer odgovara n.vagus-u. Prednji ramus C2 koji se pojavljuje ispod levatora skapule koristimo za orijentaciju. U tom nivou treba popre\u010dno skalpelom zase\u0107i m.levator scapulae i ispod njega m.splenius cervicis. Ova dva mi\u0161i\u0107a prekrivaju C1-C2 intertransverzalni prostor u kome se nalazi vertebralna arterija.<\/p>\n<p align=\"JUSTIFY\"><em><strong>Spatula za disekciju<\/strong><\/em> se u visini prednjeg ramusa nerva C2 podvu\u010de ispod mi\u0161i\u0107a u blizini transverzalnog produ\u017eetka pr\u0161ljena C2. M.levator scapulae i m.splenius cervicis se presecaju na ovom nivou. Proksimalni deo levatora skapule se mo\u017ee ekcidirati sve do svog tetivnog pripoja na C1, da bi ekspozicija bila bolja.<\/p>\n<p align=\"JUSTIFY\"><em><strong>Posle reseciranja mi\u0161i\u0107a<\/strong><\/em> ukazuje nam se prednji ramus C2 \u017eivca, prolaze\u0107i transverzalno kroz intertransverzalni prostor, sa svojim gornjim i donjim komuni- kantnim granama. Vertebralna arterija je neposredno ispod. Nerv mo\u017eemo da prese\u010demo bez postoperativno klini\u010dki manifestnih posledica.<\/p>\n<p align=\"JUSTIFY\">Presecanje prednjeg ramusa \u017eivca C2 nije neophodno. Naime, u intertransverzalnom prostoru se mo\u017ee ispreparisati vertebralna arterija ispod i iznad \u017eivca. Ako je neophodno \u017eivac mo\u017eemo podi\u0107i nervnom kukicom. Potom se vertebralna arterija preseca i transponira ispred \u017eivca, ujedno spremna za anastomozu, obi\u010dno sa autovenskim graftom. Ako prezervacija nerva komplikuje proceduru ne treba mnogo insistirati.<\/p>\n<\/div>\n<div>\n<p class=\"western\"><strong>Vertebralna arterija<\/strong> je u intertransverzalnom prostoru okru\u017eena bogatim spletovima vertebralnih vena. Ove vene imaju izrazito tanke zidove. Problemi sa hemostazom se naj\u010de\u0161\u0107e odnose na ove venice. Treba imati na umu da se subokcipitalne kolateralne grane odvajaju od vertebralne arterije (zadnji zid) ba\u0161 u ovom nivou, pa ih treba \u010duvati.<\/p>\n<p class=\"western\">Rekonstruktivni zahvati na vertebralnim arterijema se mogu podeliti na:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"western\"><b>Transpozicije<\/b><b> <\/b><b> <\/b>(anastomoziranje sa susednom prohodnom arterijom (naj\u010de\u0161\u0107e ipsilateralna <i>a.carotis<\/i><i> <\/i><i>communis<\/i>),<\/li>\n<li class=\"western\"><i><b>By<\/b><\/i><i><b> <\/b><\/i><i><b>pass<\/b><\/i><i><b> <\/b><\/i><b>operacije<\/b><b> <\/b>(autovenskim graftom, kad nije mogu\u0107a transpozicija, obi\u010dno u V3 segmentu).<\/li>\n<li class=\"western\"><b>Dekompresivni<\/b><b> <\/b><b> <\/b><b>zahvati<\/b><b> <\/b><b> <\/b>(otklanjanje osteofita i atipi\u010dnih ko\u0161tano- muskularnih struktura, obi\u010dno u V2 segmentu).<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"western\" align=\"JUSTIFY\">Endarterektomija se nije pokazala kao procedura koja na vertebralnoj arteriji daje dobre rezultate. Primenjuje se jedino za dezobstrukciju po\u010detnog dela ver- tebralne arterije sklopu transpozicije subklavijalne arterije kod <i>steal<\/i><i> <\/i><i>syndrom<\/i>-a.<\/p>\n<p class=\"western\" align=\"JUSTIFY\">Zaustavljanje krvarenja kod povrede vertebralne arterije ligaturom je dozvoljeno ako imamo arteriografski dokaz da je ledirana ne-dominantna ili hipoplasti\u010dna<\/p>\n<p class=\"western\" align=\"JUSTIFY\">vertebralna arterija. Ako nismo sigurni bolje je uraditi rekonstrukciju, pogotovo ako se radi o prvom (V1) i tre\u0107em (V3) segmentu vertebralne arterije. Transpozicija vertebralne arterije je najelegantnije re\u0161enje koje mo\u017ee da zameni autovenski <i>by<\/i><i> <\/i><i>pass<\/i><i> <\/i>ako \u017eelimo da izbegnemo implantaciju grafta u kontaminiranu sredinu, a bo\u010dna sutura nije mogu\u0107a. Implantacija vertebralne arterije, zbog destrukcije njenog po\u010detnog dela, u susednu karotidnu arteriju mo\u017ee da se izvede ako nije lediran suvi\u0161e dug arterijski segment.<\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-414.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p align=\"CENTER\"><em>Ultrazvu\u010dni nalaz nakon transpozicije vertebralne arterije u ipsilateralnu zajedni\u010dku karotidnu arteriju. Uredan nalaz 15 godina posle operacije, <\/em><em>B mod i Color Doppler.<\/em><\/p>\n<p align=\"CENTER\">\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-405.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p style=\"text-align: center;\" align=\"JUSTIFY\"><em>Anterolateralni pristup distalnom segmentu vertebralne arterije. Incizija po\u017einje ispod mastoidnog produ\u017eetka. Sternokleidomastoidni mi\u0161i\u0107 se pomera lateralno. Ispod njega nailazimo na akcesorni \u017eivac.<\/em><\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-407-e1676969862912.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p align=\"CENTER\"><em>Ispod digastri\u010dnog mi\u0161i\u0107a mo\u017eemo napipati prednju laminu transverzalnog produ\u017eetka C1. Ukazuje se prednja grana drugogcervikalnog ki\u010dmenog \u017eivca (C2) Lateralno se nalazi m. levator scapulae.<\/em><\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-409.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p align=\"CENTER\"><em>Transpozicija proksimalnog segmenta vertebralne arterije <\/em><em>(V1) u ipsilateralnu zajedni\u010dku karotidnu arteriju, zbog okluzije na orificijumu. <\/em><em>Terminolateralna anastomoza po\u010dinje evertiraju\u0107im produ\u017enim \u0161avom zadnjeg zida.<\/em><\/p>\n<p align=\"CENTER\">\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-411.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p align=\"CENTER\"><em>Rekonstrukcija distalnog segmenta vertebralne arterije (V3) interpozicijom autovenskog grafta sa uredno prolazne unutra\u0161nje karotidne arterije. Potom \u0107e biti ura\u0111ena karotidna endarterektomija zbog bifurkacione stenoze.<\/em><\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-406.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p style=\"text-align: center;\" align=\"JUSTIFY\"><em>Preparisanje vertebralne arterije <\/em><em>distalno od karotidne <\/em><em>bifurkacije. <\/em><em>Ispod sternokleidomastoidnog<\/em><br \/><em>mi\u0161i\u0107a, a <\/em><em>lateralno od jugularne vene <\/em><em>nailazi se na akcesorni <\/em><em>nerv. <\/em><em>Ispod digastri\u010dnog <\/em><em>mi\u0161i\u0107a <\/em><em>moramo zauzdati i sa\u010duvati n. <\/em><em>auricularis magnus.<\/em><\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-408.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p align=\"CENTER\"><em>Resekcija prednje ivice m. levator scapulae u nivou prednje grane drugog cervikalnog ki\u010dmenog \u017eivca.<\/em><\/p>\n<p align=\"CENTER\">\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-410.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p align=\"CENTER\"><em>Prednja grana drugog cervikalnog ki\u010dmenog \u017eivca (C2) nalazi se ispred vertebralne arterije (A). \u017divac mo\u017eemo recesirati, <\/em><em>ili bolje: klipsom zatvoriti proksimalni kraj vertebralne arterije, a distalni kraj prebaciti ispred nerva i tako je pripremiti za anastomozu.<\/em><\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-412.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p align=\"CENTER\">Kontrola arteriografija nakon transpozicije vertebralne arterije u istostranu zajedni\u010dku karotidnu arteriju zbog okluzije subklavijalne arterije i prvog V1 segmenta vertebralne arterije.<\/p>\n<p align=\"CENTER\">\n<\/div>\n<p><!--more--><br \/>\n<!-- {\"type\":\"layout\",\"children\":[{\"type\":\"section\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"padding\":\"small\",\"style\":\"default\",\"title_breakpoint\":\"xl\",\"title_position\":\"top-left\",\"title_rotation\":\"left\",\"vertical_align\":\"middle\",\"width\":\"default\"},\"children\":[{\"type\":\"row\",\"props\":{\"layout\":\"1-4,3-4\"},\"children\":[{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\",\"width_medium\":\"1-4\"},\"children\":[{\"type\":\"image\",\"props\":{\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/26.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"link\":\"index.php?page_id=5473\",\"margin\":\"default\"}}]},{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\",\"width_medium\":\"3-4\"},\"children\":[{\"type\":\"headline\",\"props\":{\"content\":\"\n\n<h1 class=\\\"western\\\">INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJU<br \\\/>VERTEBRALNE ARTERIJE<\\\/h1>\",\"link\":\"index.php?page_id=1408\",\"title_color\":\"success\",\"title_decoration\":\"line\",\"title_element\":\"h1\",\"title_font_family\":\"default\"}},{\"type\":\"headline\",\"props\":{\"content\":\"\n\n<h2 style=\\\"text-align: left;\\\" align=\\\"JUSTIFY\\\">26.2. ANTEROLATERALNI PRISTUP <br \\\/>V3 SEGMENTU VERTEBRALNE ARTERIJE<\\\/h2>\",\"link\":\"index.php?page_id=1408\",\"title_color\":\"success\",\"title_decoration\":\"line\",\"title_element\":\"h1\",\"title_font_family\":\"default\"}}]}]}]},{\"type\":\"section\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"preserve_color\":true,\"style\":\"secondary\",\"title_breakpoint\":\"xl\",\"title_position\":\"top-left\",\"title_rotation\":\"left\",\"vertical_align\":\"middle\",\"width\":\"default\"},\"children\":[{\"type\":\"row\",\"children\":[{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\",\"width_medium\":\"1-4\"},\"children\":[]},{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\",\"width_medium\":\"3-4\"},\"children\":[{\"type\":\"nav\",\"props\":{\"grid\":\"1\",\"grid_divider\":true,\"image_vertical_align\":true,\"nav_style\":\"primary\",\"show_image\":true,\"show_meta\":true},\"children\":[{\"type\":\"nav_item\",\"props\":{\"icon\":\"git-branch\"},\"source\":{\"query\":{\"name\":\"customMenuItems\",\"arguments\":{\"id\":69,\"parent\":\"\",\"heading\":\"\",\"include_heading\":true,\"ids\":[\"5512\"]}},\"props\":{\"type\":{\"filters\":{\"search\":\"\"},\"name\":\"title\"},\"active\":{\"filters\":{\"search\":\"\"},\"name\":\"active\"},\"content\":{\"filters\":{\"search\":\"\"},\"name\":\"title\"},\"link\":{\"filters\":{\"search\":\"\"},\"name\":\"url\"}}}}],\"name\":\"submeni\"}]}],\"props\":{\"layout\":\"1-4,3-4\"}}]},{\"type\":\"section\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"padding\":\"xsmall\",\"style\":\"default\",\"title_breakpoint\":\"xl\",\"title_position\":\"top-left\",\"title_rotation\":\"left\",\"vertical_align\":\"middle\",\"width\":\"default\"},\"children\":[{\"type\":\"row\",\"children\":[{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\"},\"children\":[{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column\":\"1-3\",\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p>Pacijent se nalazi u istom polo\\u017eaju, ali je sterilno garniranje na\\u010dinjeno tako da dozvoljava produ\\u017eetak incizije prednjom ivicom sternokleidomastoidnog mi\\u0161i\\u0107a prema mastoidnom procesusu, retroaurikularno. Parotidna \\u017eljezda zajedno sa rastresitim vezivom i lokalnim limfnim \\u010dvorovima odvaja se od sternokleidomastoidnog mi\\u0161i\\u0107a i povla\\u010di put medijalno. Mi\\u0161i\\u0107 se ekartira lateralno.<\\\/p>\\n\n\n<p align=\\\"JUSTIFY\\\">Idu\\u0107i sa disekcijom prema mastoidnom predelu nailazimo na nervus auricularis magnus koji sa gornje strane digastri\\u010dnog mi\\u0161i\\u0107a ide put retroaurikularno. N.auricularis magnus treba u kratkom segmentu mobilisati i zauzdati, da bi smo ga mogli skloniti put proksimalno.<\\\/p>\\n\n\n<p align=\\\"JUSTIFY\\\">Daljeprodiranjeudubinuseodvijaizme\\u0111ujugularnevene, kojaostajemedijalno i sternokleidomastoidnog mi\\u0161i\\u0107a koji povla\\u010dimo put lateralno. Idu\\u0107i put distalno, izma\\u0111u vene i mi\\u0161i\\u0107a, nailazimo na nervus accesorius koji se najpouzdanije identifikuje na mestu ulaska u mi\\u0161i\\u0107. Akcesorni \\u017eivac treba mobilisati i zauzdati, da bi mogao da se skloni medijalno.<\\\/p>\\n\n\n<p align=\\\"JUSTIFY\\\">U gornjem uglu incizije nai\\u0107i \\u0107emo na digastri\\u010dni mi\\u0161i\\u0107. Njegovu donju ivicu treba disecirati. \\u010citav digastri\\u010dni mi\\u0161i\\u0107 treba ekartirati tupom kukom prema gore ili ako je neophodno resecirati.<\\\/p>\\n\n\n<p align=\\\"JUSTIFY\\\">Prate\\u0107i unutra\\u0161nju jugularnu venu i n.accesorius koji se zajedno pribli\\u017eavaju jugularnom foramenu na bazi lobanje nastavljamo put distalno. Poniru\\u0107i ispod digastri\\u010dnog mi\\u0161i\\u0107a mo\\u017eemo ispod prsta osetiti transverzalni procesus prvog cervikalnog pr\\u0161ljena (C1). Ova ko\\u0161tana prominencija je orijentir; gde se nalazi gornja ta\\u010dka na\\u0161eg preparisanja. Izma\\u0111u unutra\\u0161nje jugularne vene i sternokleidomastoidnog mi\\u0161i\\u0107a, a ispod digastri\\u010dnog mi\\u0161i\\u0107a nai\\u0107i \\u0107emo na prednju granu drugog spinalnog nerva (C2).<\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}}]}]}]},{\"type\":\"section\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"style\":\"default\",\"title_breakpoint\":\"xl\",\"title_position\":\"top-left\",\"title_rotation\":\"left\",\"vertical_align\":\"middle\",\"width\":\"default\"},\"children\":[{\"type\":\"row\",\"props\":{\"column_gap\":\"medium\",\"layout\":\"1-3,1-3,1-3\",\"margin\":\"default\"},\"children\":[{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\",\"width_medium\":\"1-3\"},\"children\":[{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"JUSTIFY\\\"><em><strong>Musculus levator scapulae<\\\/strong><\\\/em> se potom mora identifikovati, pa i resecirati. Sternokleidomastoidni mi\\u0161i\\u0107 se povla\\u010di ekarterom put lateralno, zajedno sa akcesornim nervom. Kroz rastresito vezivo gore i lateralno nai\\u0107i \\u0107emo na m. levator scapulae. Gornji kraj m.levator-a scapula-e pripaja se na transverzalnom produ\\u017eetku C1. Kad smo identifikovali prednju ivicu levatora skapule moramo je ekartirati put nazad. Na taj na\\u010din se ispod mi\\u0161i\\u0107a ukazuje prednji ramus drugog cervikalnog nerva (C2).<\\\/p>\\n\n\n<p align=\\\"JUSTIFY\\\"><em><strong>Prednji ramus<\\\/strong><\\\/em> drugog cervikalnog nerva (C2) je debelo nervno stablo. Promer odgovara n.vagus-u. Prednji ramus C2 koji se pojavljuje ispod levatora skapule koristimo za orijentaciju. U tom nivou treba popre\\u010dno skalpelom zase\\u0107i m.levator scapulae i ispod njega m.splenius cervicis. Ova dva mi\\u0161i\\u0107a prekrivaju C1-C2 intertransverzalni prostor u kome se nalazi vertebralna arterija.<\\\/p>\\n\n\n<p align=\\\"JUSTIFY\\\"><em><strong>Spatula za disekciju<\\\/strong><\\\/em> se u visini prednjeg ramusa nerva C2 podvu\\u010de ispod mi\\u0161i\\u0107a u blizini transverzalnog produ\\u017eetka pr\\u0161ljena C2. M.levator scapulae i m.splenius cervicis se presecaju na ovom nivou. Proksimalni deo levatora skapule se mo\\u017ee ekcidirati sve do svog tetivnog pripoja na C1, da bi ekspozicija bila bolja.<\\\/p>\\n\n\n<p align=\\\"JUSTIFY\\\"><em><strong>Posle reseciranja mi\\u0161i\\u0107a<\\\/strong><\\\/em> ukazuje nam se prednji ramus C2 \\u017eivca, prolaze\\u0107i transverzalno kroz intertransverzalni prostor, sa svojim gornjim i donjim komuni- kantnim granama. Vertebralna arterija je neposredno ispod. Nerv mo\\u017eemo da prese\\u010demo bez postoperativno klini\\u010dki manifestnih posledica.<\\\/p>\\n\n\n<p align=\\\"JUSTIFY\\\">Presecanje prednjeg ramusa \\u017eivca C2 nije neophodno. Naime, u intertransverzalnom prostoru se mo\\u017ee ispreparisati vertebralna arterija ispod i iznad \\u017eivca. Ako je neophodno \\u017eivac mo\\u017eemo podi\\u0107i nervnom kukicom. Potom se vertebralna arterija preseca i transponira ispred \\u017eivca, ujedno spremna za anastomozu, obi\\u010dno sa autovenskim graftom. Ako prezervacija nerva komplikuje proceduru ne treba mnogo insistirati.<\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p class=\\\"western\\\"><strong>Vertebralna arterija<\\\/strong> je u intertransverzalnom prostoru okru\\u017eena bogatim spletovima vertebralnih vena. Ove vene imaju izrazito tanke zidove. Problemi sa hemostazom se naj\\u010de\\u0161\\u0107e odnose na ove venice. Treba imati na umu da se subokcipitalne kolateralne grane odvajaju od vertebralne arterije (zadnji zid) ba\\u0161 u ovom nivou, pa ih treba \\u010duvati.<\\\/p>\\n\n\n<p class=\\\"western\\\">Rekonstruktivni zahvati na vertebralnim arterijema se mogu podeliti na:<\\\/p>\\n\n\n<ul>\\n\n\n<li class=\\\"western\\\"><b>Transpozicije<\\\/b><b> <\\\/b><b> <\\\/b>(anastomoziranje sa susednom prohodnom arterijom (naj\\u010de\\u0161\\u0107e ipsilateralna <i>a.carotis<\\\/i><i> <\\\/i><i>communis<\\\/i>),<\\\/li>\\n\n\n<li class=\\\"western\\\"><i><b>By<\\\/b><\\\/i><i><b> <\\\/b><\\\/i><i><b>pass<\\\/b><\\\/i><i><b> <\\\/b><\\\/i><b>operacije<\\\/b><b> <\\\/b>(autovenskim graftom, kad nije mogu\\u0107a transpozicija, obi\\u010dno u V3 segmentu).<\\\/li>\\n\n\n<li class=\\\"western\\\"><b>Dekompresivni<\\\/b><b> <\\\/b><b> <\\\/b><b>zahvati<\\\/b><b> <\\\/b><b> <\\\/b>(otklanjanje osteofita i atipi\\u010dnih ko\\u0161tano- muskularnih struktura, obi\\u010dno u V2 segmentu).<\\\/li>\\n<\\\/ul>\\n\n\n<p class=\\\"western\\\" align=\\\"JUSTIFY\\\">Endarterektomija se nije pokazala kao procedura koja na vertebralnoj arteriji daje dobre rezultate. Primenjuje se jedino za dezobstrukciju po\\u010detnog dela ver- tebralne arterije sklopu transpozicije subklavijalne arterije kod <i>steal<\\\/i><i> <\\\/i><i>syndrom<\\\/i>-a.<\\\/p>\\n\n\n<p class=\\\"western\\\" align=\\\"JUSTIFY\\\">Zaustavljanje krvarenja kod povrede vertebralne arterije ligaturom je dozvoljeno ako imamo arteriografski dokaz da je ledirana ne-dominantna ili hipoplasti\\u010dna<\\\/p>\\n\n\n<p class=\\\"western\\\" align=\\\"JUSTIFY\\\">vertebralna arterija. Ako nismo sigurni bolje je uraditi rekonstrukciju, pogotovo ako se radi o prvom (V1) i tre\\u0107em (V3) segmentu vertebralne arterije. Transpozicija vertebralne arterije je najelegantnije re\\u0161enje koje mo\\u017ee da zameni autovenski <i>by<\\\/i><i> <\\\/i><i>pass<\\\/i><i> <\\\/i>ako \\u017eelimo da izbegnemo implantaciju grafta u kontaminiranu sredinu, a bo\\u010dna sutura nije mogu\\u0107a. Implantacija vertebralne arterije, zbog destrukcije njenog po\\u010detnog dela, u susednu karotidnu arteriju mo\\u017ee da se izvede ako nije lediran suvi\\u0161e dug arterijski segment.<\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"image\",\"props\":{\"animation\":\"scale-up\",\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-414.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"400\",\"margin\":\"default\",\"text_align\":\"center\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><em>Ultrazvu\\u010dni nalaz nakon transpozicije vertebralne arterije u ipsilateralnu zajedni\\u010dku karotidnu arteriju. Uredan nalaz 15 godina posle operacije, <\\\/em><em>B mod i Color Doppler.<\\\/em><\\\/p>\\n\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}}]},{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\",\"width_medium\":\"1-3\"},\"children\":[{\"type\":\"image\",\"props\":{\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-405.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"420\",\"margin\":\"default\",\"text_align\":\"center\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p style=\\\"text-align: center;\\\" align=\\\"JUSTIFY\\\"><em>Anterolateralni pristup distalnom segmentu vertebralne arterije. Incizija po\\u017einje ispod mastoidnog produ\\u017eetka. Sternokleidomastoidni mi\\u0161i\\u0107 se pomera lateralno. Ispod njega nailazimo na akcesorni \\u017eivac.<\\\/em><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"image\",\"props\":{\"animation\":\"scale-up\",\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-407-e1676969862912.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"420\",\"margin\":\"default\",\"text_align\":\"center\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><em>Ispod digastri\\u010dnog mi\\u0161i\\u0107a mo\\u017eemo napipati prednju laminu transverzalnog produ\\u017eetka C1. Ukazuje se prednja grana drugogcervikalnog ki\\u010dmenog \\u017eivca (C2) Lateralno se nalazi m. levator scapulae.<\\\/em><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"image\",\"props\":{\"animation\":\"scale-up\",\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-409.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"420\",\"margin\":\"default\",\"text_align\":\"center\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><em>Transpozicija proksimalnog segmenta vertebralne arterije <\\\/em><em>(V1) u ipsilateralnu zajedni\\u010dku karotidnu arteriju, zbog okluzije na orificijumu. <\\\/em><em>Terminolateralna anastomoza po\\u010dinje evertiraju\\u0107im produ\\u017enim \\u0161avom zadnjeg zida.<\\\/em><\\\/p>\\n\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"image\",\"props\":{\"animation\":\"scale-up\",\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-411.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"300\",\"margin\":\"default\",\"text_align\":\"center\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><em>Rekonstrukcija distalnog segmenta vertebralne arterije (V3) interpozicijom autovenskog grafta sa uredno prolazne unutra\\u0161nje karotidne arterije. Potom \\u0107e biti ura\\u0111ena karotidna endarterektomija zbog bifurkacione stenoze.<\\\/em><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}}]},{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\",\"width_medium\":\"1-3\"},\"children\":[{\"type\":\"image\",\"props\":{\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-406.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"420\",\"margin\":\"default\",\"text_align\":\"center\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p style=\\\"text-align: center;\\\" align=\\\"JUSTIFY\\\"><em>Preparisanje vertebralne arterije <\\\/em><em>distalno od karotidne <\\\/em><em>bifurkacije. <\\\/em><em>Ispod sternokleidomastoidnog<\\\/em><br \\\/><em>mi\\u0161i\\u0107a, a <\\\/em><em>lateralno od jugularne vene <\\\/em><em>nailazi se na akcesorni <\\\/em><em>nerv. <\\\/em><em>Ispod digastri\\u010dnog <\\\/em><em>mi\\u0161i\\u0107a <\\\/em><em>moramo zauzdati i sa\\u010duvati n. <\\\/em><em>auricularis magnus.<\\\/em><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"image\",\"props\":{\"animation\":\"scale-up\",\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-408.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"420\",\"margin\":\"default\",\"text_align\":\"center\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><em>Resekcija prednje ivice m. levator scapulae u nivou prednje grane drugog cervikalnog ki\\u010dmenog \\u017eivca.<\\\/em><\\\/p>\\n\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"image\",\"props\":{\"animation\":\"scale-up\",\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-410.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"420\",\"margin\":\"default\",\"text_align\":\"center\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><em>Prednja grana drugog cervikalnog ki\\u010dmenog \\u017eivca (C2) nalazi se ispred vertebralne arterije (A). \\u017divac mo\\u017eemo recesirati, <\\\/em><em>ili bolje: klipsom zatvoriti proksimalni kraj vertebralne arterije, a distalni kraj prebaciti ispred nerva i tako je pripremiti za anastomozu.<\\\/em><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"image\",\"props\":{\"animation\":\"scale-up\",\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-412.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"300\",\"margin\":\"default\",\"text_align\":\"center\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"CENTER\\\">Kontrola arteriografija nakon transpozicije vertebralne arterije u istostranu zajedni\\u010dku karotidnu arteriju zbog okluzije subklavijalne arterije i prvog V1 segmenta vertebralne arterije.<\\\/p>\\n\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}}]}]}]}],\"version\":\"3.0.25\"} --><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJUVERTEBRALNE ARTERIJE 26.2. ANTEROLATERALNI PRISTUP V3 SEGMENTU VERTEBRALNE ARTERIJE Pacijent se nalazi u istom polo\u017eaju, ali je sterilno garniranje na\u010dinjeno tako da dozvoljava produ\u017eetak incizije prednjom ivicom sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a prema mastoidnom procesusu, retroaurikularno. Parotidna \u017eljezda zajedno sa rastresitim vezivom i lokalnim limfnim \u010dvorovima odvaja se od sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a i povla\u010di put medijalno. Mi\u0161i\u0107 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-5538","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>26. 2. ANTEROLATERALNI PRISTUP V3 SEGMENTU VERTEBRALNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Pacijent se nalazi u istom polo\u017eaju, ali je sterilno garniranje na\u010dinjeno tako da dozvoljava produ\u017eetak incizije prednjom ivicom sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a prema mastoidnom procesusu, retroaurikularno.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5538\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"26. 2. ANTEROLATERALNI PRISTUP V3 SEGMENTU VERTEBRALNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Pacijent se nalazi u istom polo\u017eaju, ali je sterilno garniranje na\u010dinjeno tako da dozvoljava produ\u017eetak incizije prednjom ivicom sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a prema mastoidnom procesusu, retroaurikularno.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5538\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-24T10:42:45+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"11 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5538\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5538\",\"name\":\"26. 2. ANTEROLATERALNI PRISTUP V3 SEGMENTU VERTEBRALNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-21T08:40:19+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-24T10:42:45+00:00\",\"description\":\"Pacijent se nalazi u istom polo\u017eaju, ali je sterilno garniranje na\u010dinjeno tako da dozvoljava produ\u017eetak incizije prednjom ivicom sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a prema mastoidnom procesusu, retroaurikularno.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5538#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5538\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5538#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"26. 2. ANTEROLATERALNI PRISTUP V3 SEGMENTU VERTEBRALNE ARTERIJE\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\",\"name\":\"KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"description\":\"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\",\"name\":\"karotida\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"width\":500,\"height\":112,\"caption\":\"karotida\"},\"logo\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"26. 2. ANTEROLATERALNI PRISTUP V3 SEGMENTU VERTEBRALNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Pacijent se nalazi u istom polo\u017eaju, ali je sterilno garniranje na\u010dinjeno tako da dozvoljava produ\u017eetak incizije prednjom ivicom sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a prema mastoidnom procesusu, retroaurikularno.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5538","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"26. 2. ANTEROLATERALNI PRISTUP V3 SEGMENTU VERTEBRALNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA","og_description":"Pacijent se nalazi u istom polo\u017eaju, ali je sterilno garniranje na\u010dinjeno tako da dozvoljava produ\u017eetak incizije prednjom ivicom sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a prema mastoidnom procesusu, retroaurikularno.","og_url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5538","og_site_name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","article_modified_time":"2023-02-24T10:42:45+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"11 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5538","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5538","name":"26. 2. ANTEROLATERALNI PRISTUP V3 SEGMENTU VERTEBRALNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website"},"datePublished":"2023-02-21T08:40:19+00:00","dateModified":"2023-02-24T10:42:45+00:00","description":"Pacijent se nalazi u istom polo\u017eaju, ali je sterilno garniranje na\u010dinjeno tako da dozvoljava produ\u017eetak incizije prednjom ivicom sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a prema mastoidnom procesusu, retroaurikularno.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5538#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5538"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5538#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"26. 2. ANTEROLATERALNI PRISTUP V3 SEGMENTU VERTEBRALNE ARTERIJE"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/","name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano","publisher":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":["Person","Organization"],"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c","name":"karotida","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","contentUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","width":500,"height":112,"caption":"karotida"},"logo":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png"},"sameAs":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/5538","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5538"}],"version-history":[{"count":43,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/5538\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6045,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/5538\/revisions\/6045"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5538"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}