{"id":5341,"date":"2023-02-20T09:42:42","date_gmt":"2023-02-20T09:42:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5341"},"modified":"2023-02-24T10:36:21","modified_gmt":"2023-02-24T10:36:21","slug":"24-2-rekonstrukcije-zajednicke-karotidne-arterije","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5341","title":{"rendered":"24.2. REKONSTRUKCIJE ZAJEDNI\u010cKE KAROTIDNE ARTERIJE"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

<\/p>\n

REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA<\/h1>\n

<\/a><\/h1>\n

<\/p>\n

24.2. REKONSTRUKCIJE ZAJEDNI\u010cKE KAROTIDNE ARTERIJE<\/h2>\n

<\/a><\/h1>\n<\/p>\n

\n

Ateroskleroti\u010dne<\/b> <\/b>lezije<\/b> <\/b>na ishodi\u0161tu i srednjem delu zajedni\u010dke karotidne arterije, su segmentalne i pogodne za endovaskularnu dilataciju, endarterektomiju ili za by-pass<\/i> <\/i>graft.<\/em><\/p>\n

Arteritis<\/b> <\/b>(postiradijacioni, Takayasu itd.) zahvata du\u017ee segmente i najbolje re\u0161enje je endovaskularna dilatacija (sa stentom). Takve lezije su nepogodne za endarterektomiju i zahtevaju interpoziciju grafta ako endovaskularna intervencija nije mogu\u0107a.<\/p>\n

Za lezije koje zahvataju ori<\/b>fi<\/b>cijum<\/b> <\/b>leve<\/b> <\/b>a.carotis<\/b><\/i> <\/b><\/i>communis<\/b><\/i> <\/b><\/i>na aortnom luku, neophodna je leva torakotomija ili medijalna sternotomija. Poku\u0161aji da se takve lezije re\u0161e retrogradnim manipulacijama (kao \u0161to su prstenovi za dezobstrukciju V<\/i>ollma<\/i>r<\/i> <\/i>koji se plasiraju kroz cervikalnu inciziju bez prikaza proksimalnog dela) su opasni i ne preporu\u010duju se. Ograni\u010dene lezije na odstupu mogu se re\u0161iti transmedijastinalnim by-pass<\/i> <\/i>graftom sa ascedentne aorte na medijastinalni deo leve karotidne arterije distalno od lezije.<\/p>\n<\/div>\n

\"\"<\/p>\n

\n

Redosled pu\u0161tanja klema nakon <\/em>rekonstrukcije brahiocefali\u010dkog <\/em>trunkusa. Prvo se osloba\u0111a <\/em>subklavijalna, a tek potom karotidna <\/em>arterija zbog eventualne embolizacije.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

\"\"<\/p>\n

\n

Preoperativna arteriografija kod okluzije supraortalnih grana koje indikuju transtorakalnu by pass<\/em>
rekonstrukciju (a i b).<\/em><\/p>\n

\n

Intraoperativni snimak nakon<\/em>
implantacija bifurkacionog grafta<\/em>
sa ascendentne aorte na po\u010detni deo<\/em>
karotidne i subklavijalne arterije<\/em>
desno i potklju\u010dne arterije levo.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

\"\"
\n\"\"<\/p>\n

\n

Transpozicija leve karotidne arterije u brahiocefali\u010dki trunkus zbog okluzije po\u010detnog dela leve zajedni\u010dke karotidne arterije.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

\"\"<\/p>\n

\n

Tehnika formiranja termino-lateralne anastomoze kod razli\u010ditih varijanti transpozicionih procedura supraaortalnih grana (produ\u017eni, evertiraju\u0107i \u0161av koji po\u010dinje na zadnjem zidu)<\/em><\/p>\n

\n<\/div>\n

\n

Tehnika<\/b> <\/b>transpozicije<\/b> <\/b>leve zajedni\u010dke karotidne arterije podrazumeva njenu resekciju distalno od okluzivne lezije i termino-lateralnu anastomoziu (implan- taciju) u subklavijalnu arteriju. Ukoliko se radi o potpunoj okluziji zajedni\u010dke karotidne arterije, do\u0107i \u0107e do tromboze sve do karotidne bifurkacije. Retrogradni dotok iz spolja\u0161nje karotidne arterije je \u010desto dovoljan da odr\u017ei prolaznost distalne unutra\u0161nje karotidne arterije. Tako rekonstrukcija ostaje mogu\u0107a. Ona naj\u010de\u0161\u0107e zahteva cervikalnu inciziju da bi se prikazala karotidna bifurkacija.<\/p>\n

Medijalna sternotomija omogu\u0107ava proksimalni deo bypass<\/b><\/i> <\/b><\/i>rekonstrukcije<\/b>. Koristi se graft promera od 8mm. Tuneliziranje omogu\u0107uje dovo\u0111enje grafta do cervikalne incizije radi anastomoziranja, obi\u010dno na nivou karotidne bifurkacije. Ukoliko u levoj subklavijalnoj arteriji nema lezija, ona se mo\u017ee koristiti za ekstratorakalni subklavio-karotidni by-pass, ili za implantaciju transponovane leve zajedni\u010dke karotidne arterije. Proksimalni deo leve zajedni\u010dke karotidne arterije se mobili\u0161e \u0161to je mogu\u0107e vi\u0161e, iza klavikule. Prese\u010de se i ligira okludirani proksimalni<\/span> <\/span>segment.<\/span> <\/span>Distalni<\/span> <\/span>segment<\/span> <\/span>se<\/span> <\/span>dezobstruira<\/span> <\/span>i<\/span> <\/span>anastomozira<\/span> <\/span>termino-<\/span> <\/span>lateralno<\/span> <\/span>sa<\/span> <\/span>levom<\/span> <\/span>subklavijalnom<\/span> <\/span>arterijom.<\/span><\/p>\n

Lezije proksimalne desne zajedni\u010dke karotidne arterije se najlak\u0161e re\u0161avaju od svih brahiocefali\u010dnih lezija. Mogu\u0107 je cervikalni pristup zbog visokog odvajanja ove arterije od brahiocefali\u010dnog trunkusa, odmah iza desnog sternoklavikularnog zgloba. Naj\u010de\u0161\u0107e se radi endarterektomija, sa transpozicujom u subklavijalnu arteriju.<\/p>\n<\/div>\n


\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA 24.2. REKONSTRUKCIJE ZAJEDNI\u010cKE KAROTIDNE ARTERIJE Ateroskleroti\u010dne lezije na ishodi\u0161tu i srednjem delu zajedni\u010dke karotidne arterije, su segmentalne i pogodne za endovaskularnu dilataciju, endarterektomiju ili za by-pass graft. Arteritis (postiradijacioni, Takayasu itd.) zahvata du\u017ee segmente i najbolje re\u0161enje je endovaskularna dilatacija (sa stentom). Takve lezije su nepogodne za endarterektomiju i zahtevaju interpoziciju grafta […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-5341","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n24.2. REKONSTRUKCIJE ZAJEDNI\u010cKE KAROTIDNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Ateroskleroti\u010dne lezije na ishodi\u0161tu i srednjem delu zajedni\u010dke karotidne arterije, su segmentalne i pogodne za endovaskularnu dilataciju, endarterektomiju ili za by-pass graft.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5341\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"24.2. REKONSTRUKCIJE ZAJEDNI\u010cKE KAROTIDNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Ateroskleroti\u010dne lezije na ishodi\u0161tu i srednjem delu zajedni\u010dke karotidne arterije, su segmentalne i pogodne za endovaskularnu dilataciju, endarterektomiju ili za by-pass graft.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5341\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-24T10:36:21+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"5 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5341\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5341\",\"name\":\"24.2. REKONSTRUKCIJE ZAJEDNI\u010cKE KAROTIDNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-20T09:42:42+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-24T10:36:21+00:00\",\"description\":\"Ateroskleroti\u010dne lezije na ishodi\u0161tu i srednjem delu zajedni\u010dke karotidne arterije, su segmentalne i pogodne za endovaskularnu dilataciju, endarterektomiju ili za by-pass graft.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5341#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5341\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5341#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"24.2. REKONSTRUKCIJE ZAJEDNI\u010cKE KAROTIDNE ARTERIJE\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\",\"name\":\"KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"description\":\"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\",\"name\":\"karotida\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"width\":500,\"height\":112,\"caption\":\"karotida\"},\"logo\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"24.2. REKONSTRUKCIJE ZAJEDNI\u010cKE KAROTIDNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Ateroskleroti\u010dne lezije na ishodi\u0161tu i srednjem delu zajedni\u010dke karotidne arterije, su segmentalne i pogodne za endovaskularnu dilataciju, endarterektomiju ili za by-pass graft.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5341","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"24.2. REKONSTRUKCIJE ZAJEDNI\u010cKE KAROTIDNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA","og_description":"Ateroskleroti\u010dne lezije na ishodi\u0161tu i srednjem delu zajedni\u010dke karotidne arterije, su segmentalne i pogodne za endovaskularnu dilataciju, endarterektomiju ili za by-pass graft.","og_url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5341","og_site_name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","article_modified_time":"2023-02-24T10:36:21+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"5 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5341","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5341","name":"24.2. REKONSTRUKCIJE ZAJEDNI\u010cKE KAROTIDNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website"},"datePublished":"2023-02-20T09:42:42+00:00","dateModified":"2023-02-24T10:36:21+00:00","description":"Ateroskleroti\u010dne lezije na ishodi\u0161tu i srednjem delu zajedni\u010dke karotidne arterije, su segmentalne i pogodne za endovaskularnu dilataciju, endarterektomiju ili za by-pass graft.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5341#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5341"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5341#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"24.2. REKONSTRUKCIJE ZAJEDNI\u010cKE KAROTIDNE ARTERIJE"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/","name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano","publisher":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":["Person","Organization"],"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c","name":"karotida","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","contentUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","width":500,"height":112,"caption":"karotida"},"logo":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png"},"sameAs":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/5341","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5341"}],"version-history":[{"count":29,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/5341\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6032,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/5341\/revisions\/6032"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5341"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}