{"id":5317,"date":"2023-02-20T09:15:57","date_gmt":"2023-02-20T09:15:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5317"},"modified":"2023-02-24T10:35:28","modified_gmt":"2023-02-24T10:35:28","slug":"24-1-rekonstrukcije-truncus-brachiocephalicus-a","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5317","title":{"rendered":"24.1. REKONSTRUKCIJE TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS-A"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

<\/p>\n

REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA<\/h1>\n

<\/a><\/h1>\n

<\/p>\n

24.1. REKONSTRUKCIJE\u00a0 TRUNCUS\u00a0 BRACHIOCEPHALICUS-A<\/h2>\n

<\/a><\/h1>\n<\/p>\n

\n

Direktna rekonstrukcija lezija brahiocefali\u010dnog trunkusa mo\u017ee biti:<\/p>\n

    \n
  • endarterektomija,<\/li>\n
  • interpozicija grafta, ili<\/li>\n
  • by-pass<\/i> <\/i>graft sa ascedentne aorte do distalnih arterija.<\/li>\n<\/ul>\n

    By-pass<\/i> <\/i>rekonstrukcija daje najbolje rezultate. Interpozicija grafta \u010desto nije mogu\u0107a, po\u0161to plak i kalcifikacija tipi\u010dno po\u010dinju sa samog aortnog luka, a ne- prakti\u010dno je postaviti anastomozu na samom ishodi\u0161tu trunkusa. Sli\u010dni problemi mogu u\u010diniti endarterektomiju komplikovanom.<\/p>\n

    Endarterektomija brahiocefali\u010dnog trunkusa zahteva arteriotomiju koja se produ\u017eava na sam luk aorte, da bi se uklonio po\u010detak okludiraju\u0107eg ili ulcerisanog plaka. Zato je potrebno mnogo vi\u0161e prostora nego pri formiranju anastomoze.<\/p>\n

    Ponekad je te\u0161ko postaviti parcijalnu klemu koja bi zahvatila dovoljan deo aortnog luka, a da se pri tome ne kompromituje protok kroz levu zajedni\u010dki karotidnu arteriju, koja je u neposrednoj blizini.<\/p>\n

    Problem postavljanja kleme u zoni luka aorte: ateromatoza i kalcifikacije luka aorte, mogu\u0107a je embolizacija. Klema mo\u017ee da spadne zbog rigiditeta plaka. Pouzdano zatvaranje arteriotomije je problemati\u010dno jer nakon endarterektomije preostaje tanak i fragilan sloj adventicije i lamina<\/i> <\/i>elastica<\/i> <\/i>externa<\/i>.<\/p>\n

    Prednost by-pass<\/i> <\/i>rekonstrukcije je formiranje proksimalne anastomoze na intraperikardnom delu ascedentne aorte, koji je retko zahva\u0107en ateromatoznom bole\u0161\u0107u. Zato je ova operacija sigurnija, a udaljeni rezultati su bolji.<\/p>\n

    By-pass<\/b><\/i> <\/b><\/i>rekonstrukcija<\/b> <\/b>brahiocefali\u010dnog<\/b> <\/b>trunkusa.<\/b> <\/b>Medijalna sternotomija se prema kardiohirur\u0161kim iskustvima standardno koristi, \u010dak i kod starijih bolesnika.<\/p>\n

    Ograni\u010deno produ\u017eenje incizije ka vratu je \u010desto potrebno da bi se olak\u0161ao prikaz bifurkacije barhiocefali\u010dnog trunkusa. Dodatno cervikalno produ\u017eenje incizije, sa presecanjem sternalne glave sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a i proksimalnih podhioidnih mi\u0161i\u0107a je obavezno kada se pristupa proksimalnom delu desne potklju\u010dne i zajedni\u010dke karotidne arterije. Ukoliko je potrebno preparisati i distalnije, treba identifikovati i za\u0161titi n.vagus<\/i> <\/i>i rekurentnu laringealnu granu koja prolazi ispred, a zatim pravi petlju oko proksimalnog dela desne potklju\u010dne arterije odlaze\u0107i navi\u0161e u zadnji predeo vrata iza zajedni\u010dke karotidne arterije.<\/p>\n

    Posle sistemske heparinizaciji postavi se tangencijalna klema na anterolateralni deo ascedentne aorte. Prvo treba klemovati ditalni deo brahiocefali\u010dnog trunkusa, da bi se spre\u010dila embolizacija u momentu klemovanja aorte. Klemovanje aorte je sigurnije ukoliko je sistemska tenzija sni\u017eena davanjem nitroglicerina ili nitroprusida. Jedan \u010dlan tima, fiksira klemu da ne spadne. Mora se postaviti klema koja omogu\u0107ava arteriotomiju dugu 2 cm. Klema mora biti dovoljno duboka da ne spadne sa aorte koja pulsira i da prezentira dovoljno zida aorte da se formira sigurna anastomoza.<\/p>\n<\/div>\n

    \"\"<\/p>\n

    \n

    Cervikotorakalne incizije za pristup brahiocefali\u010dnom trunkusu u kombinaciji sa drugim supraaortalnim granama.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    Posle tengencijalnog klemovanja aorte<\/strong>, u\u010dini se mala incizija da bi se uverili da klema dobro dr\u017ei. Incizija se zatim produ\u017ei Pottsovim makazama. Deo zida aorte se mo\u017ee ekscidirati tako da se dobije elipti\u010dni orificijum.<\/p>\n

    Impregnirani Dakronski graft<\/strong> se potom koso ise\u010de i anastomozira produ\u017enim, evertiraju\u0107im, atraumatskim Prolen-skim \u0161avom (3\/0, 4\/0). Dakronski graftovi impregnirani kolagenom, albuminom, ili \u017eelatinom imaju fleksibilnost i ostale osobine pletenog (knitted<\/i>) dakronskog grafta, ali nisu porozni, tako da nema gubitka krvi.<\/p>\n

    Produ\u017eni \u0161av 4.0 ili 3.0<\/strong> monofilament polipropilen se obi\u010dno koristi, ali ukoliko je aorta fragilna, mogu se koristiti pojedina\u010dni \u0161avovi koji se vezuju preko teflonskih \u201cpledgeta<\/i>\u201d. Nakon pu\u0161tanja kleme proveri se anastomoza a graft se klemuje. Brahiocefali\u010dni trunkus, koji do ovog dela operacije nije diran, ostaje klemovan da bi se spre\u010dila embolizacija ateromatoznim debrisom.<\/p>\n

    Graft se postavlja iza v.anonime<\/i>.<\/strong> Distalna anastomoza treba da bude termino- terminalna, jer se na taj na\u010din isklju\u010duje ateromatozna lezija i omogu\u0107ava optimalna hemodinamika. Po zavr\u0161etku anastomoze, a pre vezivanja konca treba potpuno evakuisati vazduh, trombe ili debris iz grafta pre uspostavljanja krvotoka kroz karotidnu i subklavijalnu arteriju.<\/p>\n

    Ovo se posti\u017ee anterogradnim i retrogradnim ispiranjem kroz delimi\u010dno formiranu anastomozu. Uvek se prvo pu\u0161ta klema sa subklavijalne, a ne\u0161to kasnije sa karotidne arterije. Ako je ostao emboligeni materijal u graftu bolje je da on ode ka subklavijalnoj nego ka karotidnoj arteriji.<\/p>\n

    \u00a0<\/em><\/p>\n<\/div>\n

    \"\"<\/p>\n

    \n

    Klemovanje brahiocefali\u010dkog stabla. Medijalna sternotomija sa supraklavikularnom incizijom za disekciju brahiocefali\u010dnog trunkusa i njegovih grana. Leva brahicefali\u010dna vena se mora ispreparisati i mobilisati. Na aortni luk obi\u010dno se postavlja Satinsky klema. Desni freni\u010dni \u017eivac je blizu (ispred) desne subklavijalne arterije.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

    \"\"<\/p>\n

    \n

    Resekcija aneurizme brahiocefali\u010dkog stabla sa interpozicijom grafta.<\/em><\/p>\n

    \n<\/div>\n

    \n

    Direktna rekonstrukcija lezija brahiocefali\u010dnog trunkusa mo\u017ee biti:<\/p>\n

      \n
    • endarterektomija,<\/li>\n
    • interpozicija grafta, ili<\/li>\n
    • by-pass<\/i> <\/i>graft sa ascedentne aorte do distalnih arterija.<\/li>\n<\/ul>\n

      By-pass<\/i> <\/i>rekonstrukcija daje najbolje rezultate. Interpozicija grafta \u010desto nije mogu\u0107a, po\u0161to plak i kalcifikacija tipi\u010dno po\u010dinju sa samog aortnog luka, a ne- prakti\u010dno je postaviti anastomozu na samom ishodi\u0161tu trunkusa. Sli\u010dni problemi mogu u\u010diniti endarterektomiju komplikovanom.<\/p>\n

      Endarterektomija brahiocefali\u010dnog trunkusa zahteva arteriotomiju koja se produ\u017eava na sam luk aorte, da bi se uklonio po\u010detak okludiraju\u0107eg ili ulcerisanog plaka. Zato je potrebno mnogo vi\u0161e prostora nego pri formiranju anastomoze.<\/p>\n

      Ponekad je te\u0161ko postaviti parcijalnu klemu koja bi zahvatila dovoljan deo aortnog luka, a da se pri tome ne kompromituje protok kroz levu zajedni\u010dki karotidnu arteriju, koja je u neposrednoj blizini.<\/p>\n

      Problem postavljanja kleme u zoni luka aorte: ateromatoza i kalcifikacije luka aorte, mogu\u0107a je embolizacija. Klema mo\u017ee da spadne zbog rigiditeta plaka. Pouzdano zatvaranje arteriotomije je problemati\u010dno jer nakon endarterektomije preostaje tanak i fragilan sloj adventicije i lamina<\/i> <\/i>elastica<\/i> <\/i>externa<\/i>.<\/p>\n

      Prednost by-pass<\/i> <\/i>rekonstrukcije je formiranje proksimalne anastomoze na intraperikardnom delu ascedentne aorte, koji je retko zahva\u0107en ateromatoznom bole\u0161\u0107u. Zato je ova operacija sigurnija, a udaljeni rezultati su bolji.<\/p>\n

      By-pass<\/b><\/i> <\/b><\/i>rekonstrukcija<\/b> <\/b>brahiocefali\u010dnog<\/b> <\/b>trunkusa.<\/b> <\/b>Medijalna sternotomija se prema kardiohirur\u0161kim iskustvima standardno koristi, \u010dak i kod starijih bolesnika.<\/p>\n

      Ograni\u010deno produ\u017eenje incizije ka vratu je \u010desto potrebno da bi se olak\u0161ao prikaz bifurkacije barhiocefali\u010dnog trunkusa. Dodatno cervikalno produ\u017eenje incizije, sa presecanjem sternalne glave sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a i proksimalnih podhioidnih mi\u0161i\u0107a je obavezno kada se pristupa proksimalnom delu desne potklju\u010dne i zajedni\u010dke karotidne arterije. Ukoliko je potrebno preparisati i distalnije, treba identifikovati i za\u0161titi n.vagus<\/i> <\/i>i rekurentnu laringealnu granu koja prolazi ispred, a zatim pravi petlju oko proksimalnog dela desne potklju\u010dne arterije odlaze\u0107i navi\u0161e u zadnji predeo vrata iza zajedni\u010dke karotidne arterije.<\/p>\n

      Posle sistemske heparinizaciji postavi se tangencijalna klema na anterolateralni deo ascedentne aorte. Prvo treba klemovati ditalni deo brahiocefali\u010dnog trunkusa, da bi se spre\u010dila embolizacija u momentu klemovanja aorte. Klemovanje aorte je sigurnije ukoliko je sistemska tenzija sni\u017eena davanjem nitroglicerina ili nitroprusida. Jedan \u010dlan tima, fiksira klemu da ne spadne. Mora se postaviti klema koja omogu\u0107ava arteriotomiju dugu 2 cm. Klema mora biti dovoljno duboka da ne spadne sa aorte koja pulsira i da prezentira dovoljno zida aorte da se formira sigurna anastomoza.<\/p>\n<\/div>\n

      \"\"<\/p>\n

      \n

      Medijalna sternotomija sa desnom cervikotomijom za prikaz brahiocefali\u010dnog trunkusa i njegovih grana. Desni n. vagus prelazi prednjom povr\u0161inom desne subklavijalne arterije, a njegova rekurentna (laringealna) grana pravi petlju i vra\u0107a se u vrat zadnjom stranom arterije. Zato su lezije rekurentnog laringealnog \u017eivca \u010deste pri zauzdavanju po\u010detnog dela desne subklavijalne arterije.<\/em><\/p>\n

      \u00a0<\/em><\/p>\n<\/div>\n

      \n

      Rekonstrukcija se zavr\u0161ava pre\u0161ivanjem proksimalnog dela brahiocefali\u010dnog trunkusa<\/strong>. Ovaj deo operacije radi se na kraju, da bi se skratilo vreme klemovanja karotidne arterije. Po proveri hemostaze, sternotomija se rutinski zatvara \u017ei\u010danim ili deksonskim suturama. U prednji medijastinum postavlja se jedan cevasti dren koji se vadi prvog postoperativnog dana. Ukoliko je prilikom sternotomije otvorena pleura, postavlja se dodatni pleuralni dren.<\/p>\n

      Endarterektomija<\/b> <\/b>brahiocefali\u010dkog<\/b> <\/b>trunkusa<\/b> <\/b> <\/b>dolazi u obzir ukoliko se okluzivna lezija zavr\u0161ava pre orificijuma na aortnom luku, koji je relativno nepromenjen, pa se mo\u017ee bezbedno staviti tangencijalna klema. Osim toga, mora postojati dovoljna distanca izme\u0111u ishodi\u0161ta brahiocefali\u010dnog trunkusa i leve zajedni\u010dke karotidne arterije, da bi se mogla postaviti J-klema bez kompromitovanja cirkulacije u levoj karotidnoj arteriji. Endarterektomija zahteva longitudinalnu arteriotomiju du\u017e brahiocefali\u010dnog trunkusa sa produ\u017eetkom na aortu koja je pod klemom. Sloj za endarterektomiju se sam uka\u017ee. Plak se mora odstraniti kompletno. Postavljanje distalnih fiksacionih \u0161avova obi\u010dno nije potrebno. Arteriotomija se zatim pa\u017eljivo zatvori atraumatskim, evertiraju\u0107im Prolenskim \u0161avovima, po\u0161to patch obi\u010dno nije potreban.<\/p>\n

      Izuzetno retko potrebno je plasiranje<\/b> <\/b>protektivnog<\/b> <\/b>intraluminal<\/b><\/i>-nog<\/b> <\/b>shunt<\/b><\/i>-a<\/b>. To je posledica mo\u0107nih kolaterala u ovoj zoni. Cerebralni protok za vreme operacije mo\u017ee se pratiti indirektno kori\u0161\u0107enjem EEG-a. Ishemijske promene EEG-a javljaju se kada je protok kroz levu karotidnu arteriju bio kompromitovan klemom na aorti, ili kod bolesnika sa multiplim lezijama tokom hipotenzije. Po uspostavljanju normotenzije dolazi do povla\u010denja ishemije, pa je intraluminalni<\/p>\n

      shunt retko potreban. Merenje pritiska u distalnom delu karotidne arterije nakon klemovanja (stump pressure) brahiocefali\u010dnog trunkus-a pokazalo je da vrednosti samo izuzetno padaju ispod 50mm Hg, \u0161to se smatra bezbednon zonom.<\/p>\n

      Ako se pojavi potreba za plasiranjem privremenog shunt<\/i>-a da bi se odr\u017eao cerebralni protok, mo\u017ee se koristiti nekoliko tehnika. Gott<\/i>-ov shunt se mo\u017ee postaviti kroz posebnu inciziju ascedentne aorte i plasirati u karotidnu arteriju kroz distalnu arteriotomiju.<\/p>\n

      Kod simultane lezije subklavijalne i\/ili zajedni\u010dke karotidne arterije distalna anastomoza grafta se formira iznad lediranog segmenta. To se mo\u017ee uraditi konstruisanjem grafta sa grananjem ili kori\u0161\u0107enjem bifurkacionog grafta koji se obi\u010dno koristi za aorto-bifemoralni by<\/i> <\/i>pass<\/i>. Obi\u010dno se koristi impregnirano Dakron-ski bifurkacioni graft, promera 14x7mm.<\/p>\n

      Ponekad graft mo\u017ee biti komprimiran od traheje ili manubrijuma sterni. U takvim situacijama koristi se manji graft od 8mm, sa bo\u010dnim grananjem visoko u medijastinumu, ili \u010dak u vratu. Graft se anastomozira sa desnom karotidnom arterijom, a u njega se mo\u017ee bo\u010dno implantirati subklavijalna arterija.<\/p>\n<\/div>\n


      \n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA 24.1. REKONSTRUKCIJE\u00a0 TRUNCUS\u00a0 BRACHIOCEPHALICUS-A Direktna rekonstrukcija lezija brahiocefali\u010dnog trunkusa mo\u017ee biti: endarterektomija, interpozicija grafta, ili by-pass graft sa ascedentne aorte do distalnih arterija. By-pass rekonstrukcija daje najbolje rezultate. Interpozicija grafta \u010desto nije mogu\u0107a, po\u0161to plak i kalcifikacija tipi\u010dno po\u010dinju sa samog aortnog luka, a ne- prakti\u010dno je postaviti anastomozu na samom ishodi\u0161tu […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-5317","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n24.1. REKONSTRUKCIJE TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS-A - KAROTIDNA HIRURGIJA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Direktna rekonstrukcija lezija brahiocefali\u010dnog trunkusa mo\u017ee biti: endarterektomija, interpozicija grafta, by-pass graft sa ascedentne aorte do distalnih arterija.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5317\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"24.1. REKONSTRUKCIJE TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS-A - KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Direktna rekonstrukcija lezija brahiocefali\u010dnog trunkusa mo\u017ee biti: endarterektomija, interpozicija grafta, by-pass graft sa ascedentne aorte do distalnih arterija.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5317\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-24T10:35:28+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"14 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5317\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5317\",\"name\":\"24.1. REKONSTRUKCIJE TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS-A - KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-20T09:15:57+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-24T10:35:28+00:00\",\"description\":\"Direktna rekonstrukcija lezija brahiocefali\u010dnog trunkusa mo\u017ee biti: endarterektomija, interpozicija grafta, by-pass graft sa ascedentne aorte do distalnih arterija.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5317#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5317\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5317#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"24.1. REKONSTRUKCIJE TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS-A\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\",\"name\":\"KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"description\":\"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\",\"name\":\"karotida\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"width\":500,\"height\":112,\"caption\":\"karotida\"},\"logo\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"24.1. REKONSTRUKCIJE TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS-A - KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Direktna rekonstrukcija lezija brahiocefali\u010dnog trunkusa mo\u017ee biti: endarterektomija, interpozicija grafta, by-pass graft sa ascedentne aorte do distalnih arterija.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5317","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"24.1. REKONSTRUKCIJE TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS-A - KAROTIDNA HIRURGIJA","og_description":"Direktna rekonstrukcija lezija brahiocefali\u010dnog trunkusa mo\u017ee biti: endarterektomija, interpozicija grafta, by-pass graft sa ascedentne aorte do distalnih arterija.","og_url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5317","og_site_name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","article_modified_time":"2023-02-24T10:35:28+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"14 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5317","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5317","name":"24.1. REKONSTRUKCIJE TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS-A - KAROTIDNA HIRURGIJA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website"},"datePublished":"2023-02-20T09:15:57+00:00","dateModified":"2023-02-24T10:35:28+00:00","description":"Direktna rekonstrukcija lezija brahiocefali\u010dnog trunkusa mo\u017ee biti: endarterektomija, interpozicija grafta, by-pass graft sa ascedentne aorte do distalnih arterija.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5317#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5317"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5317#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"24.1. REKONSTRUKCIJE TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS-A"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/","name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano","publisher":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":["Person","Organization"],"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c","name":"karotida","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","contentUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","width":500,"height":112,"caption":"karotida"},"logo":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png"},"sameAs":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/5317","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5317"}],"version-history":[{"count":27,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/5317\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6029,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/5317\/revisions\/6029"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5317"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}