{"id":5297,"date":"2023-02-20T09:02:43","date_gmt":"2023-02-20T09:02:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5297"},"modified":"2023-02-24T10:34:23","modified_gmt":"2023-02-24T10:34:23","slug":"24-rekonstrukcija-supraaortalnih-grana","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5297","title":{"rendered":"24. REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA"},"content":{"rendered":"

\"\"
\n\"\"<\/a><\/p>\n

<\/p>\n

REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA<\/h1>\n

<\/a><\/h1>\n

\n

If you donot know where you are going, you will probably end up somewhere else.<\/p>\n

Raymond Hul<\/em><\/p>\n<\/div>\n

\n

Perkutana<\/b> <\/b>transluminalna<\/b> <\/b>angioplastika<\/b> <\/b>supraaortalnih arterijskih stabala sa stentom mogu\u0107a u je u velikom broju slu\u010dajeva.<\/h4>\n

Hirur\u0161ke<\/b> <\/b>rekonstrukcije<\/b> <\/b>su napretkom u hirur\u0161koj tehnici, intraoperativnom monitoringu, intenzivnoj nezi i anesteziologiji postale bezbednije i efikasnije.<\/h4>\n<\/div>\n

\"\"<\/p>\n

\n

Velika aneurizma subklavijalne arterije koja se zapa\u017ea kao pulsiraju\u0107a rezistencija supraklavikularno.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

\"\"<\/p>\n

\n

Supraklavikularna icizija i pristup ekstratorakalnom segmentu subklavijalne arterije koja je aneurizmatski dilatirana.<\/em><\/p>\n

\n<\/div>\n

\"\"<\/p>\n

\n

Aneurizme i traumatske lezije supraaortalnih stabala \u010desto zahtevaju direktan pristup. Transtorakalne rekonstrukcije supraaortalnih grana bile su udru\u017eene sa zna\u010dajnim postoperativnim mortalitetom i morbiditetom. Zbog toga je vladala tendencija ekstratorakalnih ekstraanatomskih rekonstrukcija (subklavio-karotidni, subklavio-subklavijalni i aksilo-aksilarni by <\/i> <\/i>pass<\/i>). Posebno za pacijente u<\/p>\n

kojih je torakotomija skop\u010dana sa velikim op\u0161tim rizikom. Usavr\u0161avanjem operativne tehnike u savremenim uslovima smanjen je mortalitet kod elektivnih transtorakalnih arterijskih rekonstrukcija na oko 3-5%. Tako su stvoreni uslovi za \u201cpovratak\u201d na transtorakalni pristup.<\/p>\n

Argumenti za \u201cpovratak\u201d transtorakalnom pristupu supraaortalnih grana su:<\/p>\n

    \n
  • Mortalitet i morbiditet transtorakalnih arterijskih rekonstrukcije je smanjen.<\/li>\n
  • Transtorakalna rekonstrukcija je \u010desto neizbe\u017ena. U bolesnika sa multiplim lezijama na po\u010detnim segmentima sve tri grane aortnog luka ekstratorakalni pristup ne mo\u017ee da obezbedi adekvatni proksimalni \u201dinflow\u201d.<\/li>\n
  • Direktne transtorakalne rekonstrukcije imaju znatno bolju dugoro\u010dnu<\/li>\n<\/ul>\n

    prognozu u odnosu na ekstraanatomske by<\/i> <\/i>pass<\/i> <\/i>graftove, pa su po\u017eeljnije kod mla\u0111ih bolesnika.<\/p>\n

    U gornjem medijastinalnom otvoru se u bliskom anatomskom odnosu nalaze \u010detiri arterije koje dovode krv u mozak i gornje ekstremitete, \u0161to pru\u017ea mogu\u0107nost da se primeni transpozicija<\/b>. Svaka od okludiranih supraaortalnih grana se mo\u017ee transponirati u susednu, sa dobrim ranim i udaljenim rezultatima. Kod okluzivne bolesti, moraju se uzeti u obzir obim i lokalizacija aterosklerotske lezije, mo\u017edana ishemija, op\u0161te stanje bolesnika i li\u010dno iskustvo hirurga.<\/p>\n

    Hirur\u0161ki pristupi supraaortalnim stablima<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Medijalna<\/b> <\/b>sternotomija<\/b> <\/b>je najbolji pristup brahiocefali\u010dnom trunkusu i orificijumu leve zajedni\u010dka karotidne arterije.<\/li>\n
    • Direktan pristup na levu potklju\u010dnu arteriju obi\u010dno zahteva levu <\/b>torakotomiju.<\/span><\/li>\n
    • Desna potklju\u010dna arterija, desna zajedni\u010dka karotidna arterija i distalniji delovi leve potklju\u010dne arterije su pristupa\u010dni iz transcervikalnog<\/b> <\/b>pristupa<\/b>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n


      \n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA If you donot know where you are going, you will probably end up somewhere else. Raymond Hul Perkutana transluminalna angioplastika supraaortalnih arterijskih stabala sa stentom mogu\u0107a u je u velikom broju slu\u010dajeva. Hirur\u0161ke rekonstrukcije su napretkom u hirur\u0161koj tehnici, intraoperativnom monitoringu, intenzivnoj nezi i anesteziologiji postale bezbednije i efikasnije. Velika aneurizma subklavijalne […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-5297","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n24. REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA - KAROTIDNA HIRURGIJA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Perkutana transluminalna angioplastika supraaortalnih arterijskih stabala sa stentom mogu\u0107a u je u velikom broju slu\u010dajeva, hirur\u0161ke rekonstrukcije su napretkom u hirur\u0161koj tehnici, intraoperativnom monitoringu, intenzivnoj nezi i anesteziologiji postale bezbednije i efikasnije.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5297\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"24. REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA - KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Perkutana transluminalna angioplastika supraaortalnih arterijskih stabala sa stentom mogu\u0107a u je u velikom broju slu\u010dajeva, hirur\u0161ke rekonstrukcije su napretkom u hirur\u0161koj tehnici, intraoperativnom monitoringu, intenzivnoj nezi i anesteziologiji postale bezbednije i efikasnije.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5297\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-24T10:34:23+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"4 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5297\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5297\",\"name\":\"24. REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA - KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-20T09:02:43+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-24T10:34:23+00:00\",\"description\":\"Perkutana transluminalna angioplastika supraaortalnih arterijskih stabala sa stentom mogu\u0107a u je u velikom broju slu\u010dajeva, hirur\u0161ke rekonstrukcije su napretkom u hirur\u0161koj tehnici, intraoperativnom monitoringu, intenzivnoj nezi i anesteziologiji postale bezbednije i efikasnije.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5297#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5297\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=5297#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"24. REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\",\"name\":\"KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"description\":\"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\",\"name\":\"karotida\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"width\":500,\"height\":112,\"caption\":\"karotida\"},\"logo\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"24. REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA - KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Perkutana transluminalna angioplastika supraaortalnih arterijskih stabala sa stentom mogu\u0107a u je u velikom broju slu\u010dajeva, hirur\u0161ke rekonstrukcije su napretkom u hirur\u0161koj tehnici, intraoperativnom monitoringu, intenzivnoj nezi i anesteziologiji postale bezbednije i efikasnije.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5297","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"24. REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA - KAROTIDNA HIRURGIJA","og_description":"Perkutana transluminalna angioplastika supraaortalnih arterijskih stabala sa stentom mogu\u0107a u je u velikom broju slu\u010dajeva, hirur\u0161ke rekonstrukcije su napretkom u hirur\u0161koj tehnici, intraoperativnom monitoringu, intenzivnoj nezi i anesteziologiji postale bezbednije i efikasnije.","og_url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5297","og_site_name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","article_modified_time":"2023-02-24T10:34:23+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"4 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5297","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5297","name":"24. REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA - KAROTIDNA HIRURGIJA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website"},"datePublished":"2023-02-20T09:02:43+00:00","dateModified":"2023-02-24T10:34:23+00:00","description":"Perkutana transluminalna angioplastika supraaortalnih arterijskih stabala sa stentom mogu\u0107a u je u velikom broju slu\u010dajeva, hirur\u0161ke rekonstrukcije su napretkom u hirur\u0161koj tehnici, intraoperativnom monitoringu, intenzivnoj nezi i anesteziologiji postale bezbednije i efikasnije.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5297#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5297"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=5297#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"24. REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/","name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano","publisher":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":["Person","Organization"],"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c","name":"karotida","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","contentUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","width":500,"height":112,"caption":"karotida"},"logo":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png"},"sameAs":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/5297","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5297"}],"version-history":[{"count":21,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/5297\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5849,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/5297\/revisions\/5849"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5297"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}