{"id":4998,"date":"2023-02-18T11:30:23","date_gmt":"2023-02-18T11:30:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4998"},"modified":"2023-02-24T10:33:19","modified_gmt":"2023-02-24T10:33:19","slug":"23-8-deltopektoralni-pristup-aksilarnoj-arteriji-a-axillaris","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4998","title":{"rendered":"23.8. DELTOPEKTORALNI PRISTUP AKSILARNOJ ARTERIJI (A.AXILLARIS)"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"\/index.php?page_id=4977\"><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/23.png\" alt=\"\"><\/a><\/p>\n<h1><a href=\"\/index.php?page_id=1408\"><\/p>\n<h1 align=\"CENTER\">HIRUR\u0160KI PRISTUPI SUPRAAORTALNIM STABLIMA<\/h1>\n<p><\/a><\/h1>\n<h1><a href=\"\/index.php?page_id=1408\"><\/p>\n<h2>23.8. DELTOPEKTORALNI PRISTUP AKSILARNOJ ARTERIJI (A.AXILLARIS)<\/h2>\n<p><\/a><\/h1>\n<\/p>\n<div>\n<p class=\"western\" align=\"JUSTIFY\"><b>Deltopwktoralni<\/b><b> <\/b><b>pristup.<\/b><b> <\/b>Pacijent le\u017ei na le\u0111ima. Ruka je u blagoj abdukciji u ramenom zglobu, uz spolja\u0161nju rotaciju. Operator se nalazi na strani operisane ruke.<\/p>\n<p class=\"western\" align=\"JUSTIFY\">Incizija na ko\u017ei ide du\u017e Mohrenheim-Grubeove brazde, projektuju\u0107i se na liniju dodira izme\u0111u <i>m.pectoralis<\/i><i> <\/i><i>major<\/i>-a i m.deltoideus-a. Du\u017eina incizije je oko 9 cm. Njen po\u010detak je oko 1 cm ispod klavikule, a kraj u visini donje ivice <i>m.pectoralis<\/i><i> <\/i><i>major<\/i>-a. Prilikom preparisanja potko\u017enog tkiva mogu\u0107a je kolizija sa cefali\u010dnom venom. Nju je najbolje ostaviti lateralno.<\/p>\n<p class=\"western\" align=\"JUSTIFY\">Dalje preparisanje je mogu\u0107e posle ekartiranja vlakana <i>m.pectoralis<\/i><i> <\/i><i>major<\/i>-a put medijalno. <i>M.deltoideus<\/i><i> <\/i>treba tupim ekarterom povu\u0107i put lateralno. Tako se dobija \u0161irok prostor za prodiranje do medijalne ivice <i>m.pectoralis<\/i><i> <\/i><i>minor<\/i>-a. Ovaj mi\u0161i\u0107 se potiskuje prstom, a zatim ekarterom. Ako ovo nije dovoljno mo\u017ee se resecirati njegov pripoj na korakoidnom nastavku (<i>processus<\/i><i> <\/i><i>coracoideus<\/i>).<\/p>\n<p class=\"western\" align=\"JUSTIFY\">U dubljem rastresitom vezivnom tkivu nalaze se limfni \u010dvorovi i grane torako- akromijalne arterije (<i>a.thoracoacromialis<\/i>). Treba sa\u010duvati sabirne limfne \u010dvorove i limfna stabla gornjeg ekstremiteta. Prisusto torakoakromijalne arterijske gra- ne mo\u017eemo iskoristiti da preparisanjem du\u017e njenog toka do\u0111emo do aksilarne arterije.<\/p>\n<p><span style=\"font-size: medium;\"><\/span><span style=\"font-size: medium;\"><\/span><\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-358.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p><em>Polo\u017eaj pacijenta, pravac i du\u017eina incizije deltopektoralni pristup aksilarnoj arteriji.<\/em><\/p>\n<\/div>\n<div>\n<p align=\"JUSTIFY\">Zauzdavanje aksilarne arterije sprovesti obazrivo, po\u0161to se medijalno od nje nalazi prate\u0107a vena. Lateralno od arterije prolazi brahijalni nervni pleksus.<\/p>\n<p align=\"JUSTIFY\">Posle incizije u visini Mohrenheim-Grubeove brazde prolazi se izme\u0111u vlakana m.pectoralis major-a. Mi\u0161i\u0107na vlakna se razdvajaju u pravcu koji je paralelan sa njihovim tokom, pincetama. Potom se postavlja Roux-ov ekarter kojim se deo mi\u0161i\u0107a povla\u010di kranijalno, a deo put kaudalno.<\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-360.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p align=\"CENTER\"><em>Transpektoralni pristup aksilarnoj arteriji: Incizija na ko\u017ei je paralelna Mohrenheim- Grube-ovoj brazdi (ne\u0161to ni\u017ee). Mi\u0161i\u0107na vlakna m. pectoralis major-a raslojavamo u pravcu njihovog toka. Ukazuje se m. pectoralis minor.<\/em><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n<div>\n<p align=\"JUSTIFY\">U urgentnim situacijama (krvarenje, reintervencija) treba ra\u010dunati da deltopectoralni pristup mo\u017ee biti nedovoljan. Primarno treba uraditi kombinovanu inciziju \u201chokeja\u0161ke palice\u201d. To zna\u010di deltopektoralna incizija koja se produ\u017eava infraklavikularnom incizijom.<\/p>\n<p class=\"western\" align=\"JUSTIFY\">Ovakav kombinovani pristup pru\u017ea mogu\u0107nost br\u017eeg pristupa du\u017eem arterijskom segmentu. Me\u0111utim, on podrazumeva resekciju klavikularnog pripoja <i>m.pectoralis<\/i><i> <\/i><i>major<\/i>-a, a ne samo njegovo odvajanje od <i>m.deltoideus<\/i>-a.<\/p>\n<p class=\"western\" align=\"JUSTIFY\">Zbog toga je nekad bolje zapo\u010deti preparisanje aksilarne arterije iz deltopektoralnog pristupa, pa tek ako je neophodno (kod gojaznih osoba ili lokalnih o\u017eiljaka) naknadno produ\u017eiti rez infraklavikularno.<\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-363.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p align=\"CENTER\"><em>ombinovani infraklavikularni i delto- pektoralni pristup za eksponiranje po\u010detnog i srednjeg dela aksilarne arterije.<\/em><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-364.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p align=\"CENTER\"><em>Veliki pektoralni mi\u0161i\u0107 se osloba\u0111a od svojih pripoja na klavikuli. Deltoidni mi\u0161i\u0107 sa cefali\u010dnom venom se ekartira kranijalno. Otvaranjem duboke fascije pripremamo se za resekciju malog pektoralnog mi\u0161i\u0107a.<\/em><\/p>\n<\/div>\n<div>\n<p align=\"JUSTIFY\"><strong>Deltopektoralna incizij<\/strong>a se ponekad mora kombinovati sa supraklavikularnom incizijom. Na ovo nas mogu primorati multiple arterijske povrede, ruptura aneurizme subklavijalne arterije, difuzne arteriovenske komunikacije (uro\u0111ene ili ste\u010dene) ili planirani subklavio(karotiko)-aksilarni bypass.<\/p>\n<p align=\"CENTER\">\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-367.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p align=\"CENTER\"><em>Kombinovani supraklavikularni pristup (a. subclavia, a. carotis <\/em><em>communis) i delopektoralna incizija (a. axillaris) za sub- klavio(karotiko) &#8211; aksilarni by pass.<\/em><\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-359.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p align=\"CENTER\"><em>Delto-pektoralni pristup aksilarnoj arteriji: Izme\u0111u velikog pektoralnog i deltoidnog mi\u0161i\u0107a u povr\u0161nom sloju nalazi se cefali\u010dna vena. <br \/>\u201cUzvodno\u201d preparisanje cefali\u010dne vene vodi nas do aksilarne vene. <\/em><em>Uz nju se nalazi torakoakromijalna arterija koja nas mo\u017ee odvesti do aksilarne arterije.<\/em><\/p>\n<\/div>\n<div>\n<p align=\"JUSTIFY\">Deltopectoralni pristup pru\u017ea mogu\u0107nost dobrog eksponiranja prvog i drugog segmenta aksilarne arterije. To je obi\u010dno dovoljno za izvo\u0111enje centralne arastomoze aksilo-femoralnog bypass-a. Za \u0161iri pregled arterije, potrebno je da se resecira pripoj m.pectoralis minor-a na processus-u coracoideus-u.<\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-361.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p align=\"CENTER\"><em>Ekartiranjem deltoidnog i velikog pektoralnog mi\u0161i\u0107a nailazimo na mali <\/em><em>pektoralni mi\u0161i\u0107 koji treba resecirati. Ukazuje se neurovaskularna peteljka se aksilarnom arterijom.<\/em><\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-362.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p align=\"CENTER\"><em>Posle reseciranja m. pectoralis minor-a disecira se aksilarna arterija od okolnih neurovaskularnih struktura.<\/em><\/p>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-365-e1676882720582.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Reseciranjem m. pectoralis minor-a i duboke fascije koja ga obavija prikazujemo elemente neurovaskularne peteljke u kojoj je aksilarna arterija.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\" align=\"CENTER\">\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-366.png\" alt=\"\"><\/p>\n<div>\n<p align=\"CENTER\"><em>Kombinovani infraklavikularni i deltopektoralni pristup za disekciju \u010ditave aksilarne arterije (ponekad kod povreda i ruprire aneurizme).<\/em><\/p>\n<p align=\"CENTER\">\n<\/div>\n<div>\n<p class=\"western\" align=\"JUSTIFY\"><b>Transaksilarni <\/b><b>pristup<\/b><b> <\/b>omogu\u0107uje prilaz tre\u0107em segmentu aksilarne arterije. Pacijent le\u017ei na le\u0111ima. Ispod odgovaraju\u0107eg ramenog pojasa nalazi se jastu\u010de koje ga elevira. Ruka se nalazi u abdukciji od oko 90<span style=\"font-family: Symbol, serif;\">\uf0b0<\/span><span style=\"font-family: Symbol, serif;\">\uf020<\/span>i le\u017ei na posebnom sto\u010di\u0107u. Operator se nalazi na istoj strani, izme\u0111u grudnog ko\u0161a i odgovaraju\u0107e ruke. Asistent je preko puta, prema glavi. Incizija ide prednjom ivicom pazu\u0161ne jame, na 1cm dorzalno od projekcije lateralne ivice <i>m.pectoralis<\/i><i> <\/i><i>major-<\/i>a. Du\u017eina incizije je oko 9 cm, du\u017e popre\u010dne aksilarne ko\u017ene brazde.<\/p>\n<p class=\"western\" align=\"JUSTIFY\">Ko\u017ea i potko\u017eno tkivo se potiskuju put dorzalno, tako da se formira \u201ere\u017eanj\u201d, bez kolizije sa limfotocima i regionalnim nervima. Kao orijentacione ta\u010dke slu\u017ee slede\u0107i orijentiri: (1) <i>m.coracobrachialis<\/i><i> <\/i>treba da ostane gore, (2) <i>m.pactoralis<\/i><i> <\/i><i>major<\/i><i> <\/i>medijalno, a (3) <i>m.latissimus<\/i><i> <\/i><i>dorsi<\/i><i> <\/i>je dorzalno. Posle postavljanja ekartera nailazimo direktno na neurovaskularnu peteljku gornjeg ekstremiteta.<\/p>\n<p class=\"western\" align=\"JUSTIFY\">Aksilarna vena se nalazi ventralno, a <i>nervus<\/i><i> <\/i><i>medianus<\/i><i> <\/i>lateralno u odnosu na arteriju. Potrebno je da se ide direktno na arteriju bez dodirivanja okolnih struktura koje se ne smeju povrediti.<\/p>\n<\/div>\n<p><!--more--><br \/>\n<!-- {\"type\":\"layout\",\"children\":[{\"type\":\"section\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"padding\":\"small\",\"padding_remove_bottom\":true,\"style\":\"default\",\"title_breakpoint\":\"xl\",\"title_position\":\"top-left\",\"title_rotation\":\"left\",\"vertical_align\":\"middle\",\"width\":\"default\"},\"children\":[{\"type\":\"row\",\"props\":{\"layout\":\"1-4,3-4\"},\"children\":[{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\",\"width_medium\":\"1-4\"},\"children\":[{\"type\":\"image\",\"props\":{\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/23.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"link\":\"index.php?page_id=4977\",\"margin\":\"default\"}}]},{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\",\"width_medium\":\"3-4\"},\"children\":[{\"type\":\"headline\",\"props\":{\"content\":\"\n\n<h1 align=\\\"CENTER\\\">HIRUR\\u0160KI PRISTUPI SUPRAAORTALNIM STABLIMA<\\\/h1>\",\"link\":\"index.php?page_id=1408\",\"title_color\":\"success\",\"title_decoration\":\"line\",\"title_element\":\"h1\",\"title_font_family\":\"default\"}},{\"type\":\"headline\",\"props\":{\"content\":\"\n\n<h2>23.8. DELTOPEKTORALNI PRISTUP AKSILARNOJ ARTERIJI (A.AXILLARIS)<\\\/h2>\",\"link\":\"index.php?page_id=1408\",\"title_color\":\"success\",\"title_decoration\":\"line\",\"title_element\":\"h1\",\"title_font_family\":\"default\"}}]}]}]},{\"type\":\"section\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"preserve_color\":true,\"style\":\"secondary\",\"title_breakpoint\":\"xl\",\"title_position\":\"top-left\",\"title_rotation\":\"left\",\"vertical_align\":\"middle\",\"width\":\"default\"},\"children\":[{\"type\":\"row\",\"children\":[{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\",\"width_medium\":\"1-4\"},\"children\":[]},{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\",\"width_medium\":\"3-4\"},\"children\":[{\"type\":\"nav\",\"props\":{\"grid\":\"1\",\"grid_divider\":true,\"image_vertical_align\":true,\"nav_style\":\"primary\",\"show_image\":true,\"show_meta\":true},\"children\":[{\"type\":\"nav_item\",\"props\":{\"icon\":\"git-branch\"},\"source\":{\"query\":{\"name\":\"customMenuItems\",\"arguments\":{\"id\":66,\"parent\":\"\",\"heading\":\"\",\"include_heading\":true,\"ids\":[\"5071\",\"5006\",\"5005\",\"5004\",\"5003\",\"5002\",\"5001\"]}},\"props\":{\"type\":{\"filters\":{\"search\":\"\"},\"name\":\"title\"},\"active\":{\"filters\":{\"search\":\"\"},\"name\":\"active\"},\"content\":{\"filters\":{\"search\":\"\"},\"name\":\"title\"},\"link\":{\"filters\":{\"search\":\"\"},\"name\":\"url\"}}}}],\"name\":\"submeni\"}]}],\"props\":{\"layout\":\"1-4,3-4\"}}]},{\"type\":\"section\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"padding\":\"small\",\"padding_remove_bottom\":true,\"padding_remove_top\":false,\"style\":\"default\",\"title_breakpoint\":\"xl\",\"title_position\":\"top-left\",\"title_rotation\":\"left\",\"vertical_align\":\"middle\",\"width\":\"default\"},\"children\":[{\"type\":\"row\",\"children\":[{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\"},\"children\":[{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column\":\"1-3\",\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p class=\\\"western\\\" align=\\\"JUSTIFY\\\"><b>Deltopwktoralni<\\\/b><b> <\\\/b><b>pristup.<\\\/b><b> <\\\/b>Pacijent le\\u017ei na le\\u0111ima. Ruka je u blagoj abdukciji u ramenom zglobu, uz spolja\\u0161nju rotaciju. Operator se nalazi na strani operisane ruke.<\\\/p>\\n\n\n<p class=\\\"western\\\" align=\\\"JUSTIFY\\\">Incizija na ko\\u017ei ide du\\u017e Mohrenheim-Grubeove brazde, projektuju\\u0107i se na liniju dodira izme\\u0111u <i>m.pectoralis<\\\/i><i> <\\\/i><i>major<\\\/i>-a i m.deltoideus-a. Du\\u017eina incizije je oko 9 cm. Njen po\\u010detak je oko 1 cm ispod klavikule, a kraj u visini donje ivice <i>m.pectoralis<\\\/i><i> <\\\/i><i>major<\\\/i>-a. Prilikom preparisanja potko\\u017enog tkiva mogu\\u0107a je kolizija sa cefali\\u010dnom venom. Nju je najbolje ostaviti lateralno.<\\\/p>\\n\n\n<p class=\\\"western\\\" align=\\\"JUSTIFY\\\">Dalje preparisanje je mogu\\u0107e posle ekartiranja vlakana <i>m.pectoralis<\\\/i><i> <\\\/i><i>major<\\\/i>-a put medijalno. <i>M.deltoideus<\\\/i><i> <\\\/i>treba tupim ekarterom povu\\u0107i put lateralno. Tako se dobija \\u0161irok prostor za prodiranje do medijalne ivice <i>m.pectoralis<\\\/i><i> <\\\/i><i>minor<\\\/i>-a. Ovaj mi\\u0161i\\u0107 se potiskuje prstom, a zatim ekarterom. Ako ovo nije dovoljno mo\\u017ee se resecirati njegov pripoj na korakoidnom nastavku (<i>processus<\\\/i><i> <\\\/i><i>coracoideus<\\\/i>).<\\\/p>\\n\n\n<p class=\\\"western\\\" align=\\\"JUSTIFY\\\">U dubljem rastresitom vezivnom tkivu nalaze se limfni \\u010dvorovi i grane torako- akromijalne arterije (<i>a.thoracoacromialis<\\\/i>). Treba sa\\u010duvati sabirne limfne \\u010dvorove i limfna stabla gornjeg ekstremiteta. Prisusto torakoakromijalne arterijske gra- ne mo\\u017eemo iskoristiti da preparisanjem du\\u017e njenog toka do\\u0111emo do aksilarne arterije.<\\\/p>\\n\n\n<p><span style=\\\"font-size: medium;\\\"><\\\/span><span style=\\\"font-size: medium;\\\"><\\\/span><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}}]}]}]},{\"type\":\"section\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"style\":\"default\",\"title_breakpoint\":\"xl\",\"title_position\":\"top-left\",\"title_rotation\":\"left\",\"vertical_align\":\"middle\",\"width\":\"default\"},\"children\":[{\"type\":\"row\",\"props\":{\"layout\":\"2-5,3-5\"},\"children\":[{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\",\"width_medium\":\"2-5\"},\"children\":[{\"type\":\"image\",\"props\":{\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-358.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"300\",\"margin\":\"default\",\"text_align\":\"center\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p><em>Polo\\u017eaj pacijenta, pravac i du\\u017eina incizije deltopektoralni pristup aksilarnoj arteriji.<\\\/em><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"JUSTIFY\\\">Zauzdavanje aksilarne arterije sprovesti obazrivo, po\\u0161to se medijalno od nje nalazi prate\\u0107a vena. Lateralno od arterije prolazi brahijalni nervni pleksus.<\\\/p>\\n\n\n<p align=\\\"JUSTIFY\\\">Posle incizije u visini Mohrenheim-Grubeove brazde prolazi se izme\\u0111u vlakana m.pectoralis major-a. Mi\\u0161i\\u0107na vlakna se razdvajaju u pravcu koji je paralelan sa njihovim tokom, pincetama. Potom se postavlja Roux-ov ekarter kojim se deo mi\\u0161i\\u0107a povla\\u010di kranijalno, a deo put kaudalno.<\\\/p>\\n\n\n<p><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"image\",\"props\":{\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-360.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"400\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><em>Transpektoralni pristup aksilarnoj arteriji: Incizija na ko\\u017ei je paralelna Mohrenheim- Grube-ovoj brazdi (ne\\u0161to ni\\u017ee). Mi\\u0161i\\u0107na vlakna m. pectoralis major-a raslojavamo u pravcu njihovog toka. Ukazuje se m. pectoralis minor.<\\\/em><\\\/p>\\n\n\n<p><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"JUSTIFY\\\">U urgentnim situacijama (krvarenje, reintervencija) treba ra\\u010dunati da deltopectoralni pristup mo\\u017ee biti nedovoljan. Primarno treba uraditi kombinovanu inciziju \\u201chokeja\\u0161ke palice\\u201d. To zna\\u010di deltopektoralna incizija koja se produ\\u017eava infraklavikularnom incizijom.<\\\/p>\\n\n\n<p class=\\\"western\\\" align=\\\"JUSTIFY\\\">Ovakav kombinovani pristup pru\\u017ea mogu\\u0107nost br\\u017eeg pristupa du\\u017eem arterijskom segmentu. Me\\u0111utim, on podrazumeva resekciju klavikularnog pripoja <i>m.pectoralis<\\\/i><i> <\\\/i><i>major<\\\/i>-a, a ne samo njegovo odvajanje od <i>m.deltoideus<\\\/i>-a.<\\\/p>\\n\n\n<p class=\\\"western\\\" align=\\\"JUSTIFY\\\">Zbog toga je nekad bolje zapo\\u010deti preparisanje aksilarne arterije iz deltopektoralnog pristupa, pa tek ako je neophodno (kod gojaznih osoba ili lokalnih o\\u017eiljaka) naknadno produ\\u017eiti rez infraklavikularno.<\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"image\",\"props\":{\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-363.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"300\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><em>ombinovani infraklavikularni i delto- pektoralni pristup za eksponiranje po\\u010detnog i srednjeg dela aksilarne arterije.<\\\/em><\\\/p>\\n\n\n<p><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"image\",\"props\":{\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-364.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"400\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><em>Veliki pektoralni mi\\u0161i\\u0107 se osloba\\u0111a od svojih pripoja na klavikuli. Deltoidni mi\\u0161i\\u0107 sa cefali\\u010dnom venom se ekartira kranijalno. Otvaranjem duboke fascije pripremamo se za resekciju malog pektoralnog mi\\u0161i\\u0107a.<\\\/em><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"JUSTIFY\\\"><strong>Deltopektoralna incizij<\\\/strong>a se ponekad mora kombinovati sa supraklavikularnom incizijom. Na ovo nas mogu primorati multiple arterijske povrede, ruptura aneurizme subklavijalne arterije, difuzne arteriovenske komunikacije (uro\\u0111ene ili ste\\u010dene) ili planirani subklavio(karotiko)-aksilarni bypass.<\\\/p>\\n\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"image\",\"props\":{\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-367.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"350\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><em>Kombinovani supraklavikularni pristup (a. subclavia, a. carotis <\\\/em><em>communis) i delopektoralna incizija (a. axillaris) za sub- klavio(karotiko) - aksilarni by pass.<\\\/em><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}}]},{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\",\"width_medium\":\"3-5\"},\"children\":[{\"type\":\"image\",\"props\":{\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-359.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"500\",\"margin\":\"default\",\"text_align\":\"center\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><em>Delto-pektoralni pristup aksilarnoj arteriji: Izme\\u0111u velikog pektoralnog i deltoidnog mi\\u0161i\\u0107a u povr\\u0161nom sloju nalazi se cefali\\u010dna vena. <br \\\/>\\u201cUzvodno\\u201d preparisanje cefali\\u010dne vene vodi nas do aksilarne vene. <\\\/em><em>Uz nju se nalazi torakoakromijalna arterija koja nas mo\\u017ee odvesti do aksilarne arterije.<\\\/em><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"JUSTIFY\\\">Deltopectoralni pristup pru\\u017ea mogu\\u0107nost dobrog eksponiranja prvog i drugog segmenta aksilarne arterije. To je obi\\u010dno dovoljno za izvo\\u0111enje centralne arastomoze aksilo-femoralnog bypass-a. Za \\u0161iri pregled arterije, potrebno je da se resecira pripoj m.pectoralis minor-a na processus-u coracoideus-u.<\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"image\",\"props\":{\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-361.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"590\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><em>Ekartiranjem deltoidnog i velikog pektoralnog mi\\u0161i\\u0107a nailazimo na mali <\\\/em><em>pektoralni mi\\u0161i\\u0107 koji treba resecirati. Ukazuje se neurovaskularna peteljka se aksilarnom arterijom.<\\\/em><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"image\",\"props\":{\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-362.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"590\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><em>Posle reseciranja m. pectoralis minor-a disecira se aksilarna arterija od okolnih neurovaskularnih struktura.<\\\/em><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"image\",\"props\":{\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-365-e1676882720582.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"590\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p style=\\\"text-align: center;\\\"><em>Reseciranjem m. pectoralis minor-a i duboke fascije koja ga obavija prikazujemo elemente neurovaskularne peteljke u kojoj je aksilarna arterija.<\\\/em><\\\/p>\\n\n\n<p style=\\\"text-align: center;\\\" align=\\\"CENTER\\\"><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"image\",\"props\":{\"image\":\"wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-366.png\",\"image_svg_color\":\"emphasis\",\"image_width\":\"590\",\"margin\":\"default\"}},{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><em>Kombinovani infraklavikularni i deltopektoralni pristup za disekciju \\u010ditave aksilarne arterije (ponekad kod povreda i ruprire aneurizme).<\\\/em><\\\/p>\\n\n\n<p align=\\\"CENTER\\\"><\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}}]}]}]},{\"type\":\"section\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"style\":\"default\",\"title_breakpoint\":\"xl\",\"title_position\":\"top-left\",\"title_rotation\":\"left\",\"vertical_align\":\"middle\",\"width\":\"default\"},\"children\":[{\"type\":\"row\",\"children\":[{\"type\":\"column\",\"props\":{\"image_position\":\"center-center\",\"media_overlay_gradient\":\"\",\"position_sticky_breakpoint\":\"m\"},\"children\":[{\"type\":\"text\",\"props\":{\"column_breakpoint\":\"m\",\"content\":\"\n\n<p class=\\\"western\\\" align=\\\"JUSTIFY\\\"><b>Transaksilarni <\\\/b><b>pristup<\\\/b><b> <\\\/b>omogu\\u0107uje prilaz tre\\u0107em segmentu aksilarne arterije. Pacijent le\\u017ei na le\\u0111ima. Ispod odgovaraju\\u0107eg ramenog pojasa nalazi se jastu\\u010de koje ga elevira. Ruka se nalazi u abdukciji od oko 90<span style=\\\"font-family: Symbol, serif;\\\">\\uf0b0<\\\/span><span style=\\\"font-family: Symbol, serif;\\\">\\uf020<\\\/span>i le\\u017ei na posebnom sto\\u010di\\u0107u. Operator se nalazi na istoj strani, izme\\u0111u grudnog ko\\u0161a i odgovaraju\\u0107e ruke. Asistent je preko puta, prema glavi. Incizija ide prednjom ivicom pazu\\u0161ne jame, na 1cm dorzalno od projekcije lateralne ivice <i>m.pectoralis<\\\/i><i> <\\\/i><i>major-<\\\/i>a. Du\\u017eina incizije je oko 9 cm, du\\u017e popre\\u010dne aksilarne ko\\u017ene brazde.<\\\/p>\\n\n\n<p class=\\\"western\\\" align=\\\"JUSTIFY\\\">Ko\\u017ea i potko\\u017eno tkivo se potiskuju put dorzalno, tako da se formira \\u201ere\\u017eanj\\u201d, bez kolizije sa limfotocima i regionalnim nervima. Kao orijentacione ta\\u010dke slu\\u017ee slede\\u0107i orijentiri: (1) <i>m.coracobrachialis<\\\/i><i> <\\\/i>treba da ostane gore, (2) <i>m.pactoralis<\\\/i><i> <\\\/i><i>major<\\\/i><i> <\\\/i>medijalno, a (3) <i>m.latissimus<\\\/i><i> <\\\/i><i>dorsi<\\\/i><i> <\\\/i>je dorzalno. Posle postavljanja ekartera nailazimo direktno na neurovaskularnu peteljku gornjeg ekstremiteta.<\\\/p>\\n\n\n<p class=\\\"western\\\" align=\\\"JUSTIFY\\\">Aksilarna vena se nalazi ventralno, a <i>nervus<\\\/i><i> <\\\/i><i>medianus<\\\/i><i> <\\\/i>lateralno u odnosu na arteriju. Potrebno je da se ide direktno na arteriju bez dodirivanja okolnih struktura koje se ne smeju povrediti.<\\\/p>\",\"margin\":\"default\"}}]}]}]}],\"version\":\"3.0.25\"} --><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>HIRUR\u0160KI PRISTUPI SUPRAAORTALNIM STABLIMA 23.8. DELTOPEKTORALNI PRISTUP AKSILARNOJ ARTERIJI (A.AXILLARIS) Deltopwktoralni pristup. Pacijent le\u017ei na le\u0111ima. Ruka je u blagoj abdukciji u ramenom zglobu, uz spolja\u0161nju rotaciju. Operator se nalazi na strani operisane ruke. Incizija na ko\u017ei ide du\u017e Mohrenheim-Grubeove brazde, projektuju\u0107i se na liniju dodira izme\u0111u m.pectoralis major-a i m.deltoideus-a. Du\u017eina incizije je oko [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-4998","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>23.8. DELTOPEKTORALNI PRISTUP AKSILARNOJ ARTERIJI (A.AXILLARIS) - KAROTIDNA HIRURGIJA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Deltopwktoralni pristup. Pacijent le\u017ei na le\u0111ima. Ruka je u blagoj abdukciji u ramenom zglobu, uz spolja\u0161nju rotaciju. Operator se nalazi na strani operisane ruke.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4998\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"23.8. DELTOPEKTORALNI PRISTUP AKSILARNOJ ARTERIJI (A.AXILLARIS) - KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Deltopwktoralni pristup. Pacijent le\u017ei na le\u0111ima. Ruka je u blagoj abdukciji u ramenom zglobu, uz spolja\u0161nju rotaciju. Operator se nalazi na strani operisane ruke.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4998\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-24T10:33:19+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"10 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4998\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4998\",\"name\":\"23.8. DELTOPEKTORALNI PRISTUP AKSILARNOJ ARTERIJI (A.AXILLARIS) - KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-18T11:30:23+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-24T10:33:19+00:00\",\"description\":\"Deltopwktoralni pristup. Pacijent le\u017ei na le\u0111ima. Ruka je u blagoj abdukciji u ramenom zglobu, uz spolja\u0161nju rotaciju. Operator se nalazi na strani operisane ruke.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4998#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4998\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4998#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"23.8. DELTOPEKTORALNI PRISTUP AKSILARNOJ ARTERIJI (A.AXILLARIS)\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\",\"name\":\"KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"description\":\"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\",\"name\":\"karotida\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"width\":500,\"height\":112,\"caption\":\"karotida\"},\"logo\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"23.8. DELTOPEKTORALNI PRISTUP AKSILARNOJ ARTERIJI (A.AXILLARIS) - KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Deltopwktoralni pristup. Pacijent le\u017ei na le\u0111ima. Ruka je u blagoj abdukciji u ramenom zglobu, uz spolja\u0161nju rotaciju. Operator se nalazi na strani operisane ruke.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4998","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"23.8. DELTOPEKTORALNI PRISTUP AKSILARNOJ ARTERIJI (A.AXILLARIS) - KAROTIDNA HIRURGIJA","og_description":"Deltopwktoralni pristup. Pacijent le\u017ei na le\u0111ima. Ruka je u blagoj abdukciji u ramenom zglobu, uz spolja\u0161nju rotaciju. Operator se nalazi na strani operisane ruke.","og_url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4998","og_site_name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","article_modified_time":"2023-02-24T10:33:19+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"10 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4998","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4998","name":"23.8. DELTOPEKTORALNI PRISTUP AKSILARNOJ ARTERIJI (A.AXILLARIS) - KAROTIDNA HIRURGIJA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website"},"datePublished":"2023-02-18T11:30:23+00:00","dateModified":"2023-02-24T10:33:19+00:00","description":"Deltopwktoralni pristup. Pacijent le\u017ei na le\u0111ima. Ruka je u blagoj abdukciji u ramenom zglobu, uz spolja\u0161nju rotaciju. Operator se nalazi na strani operisane ruke.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4998#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4998"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4998#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"23.8. DELTOPEKTORALNI PRISTUP AKSILARNOJ ARTERIJI (A.AXILLARIS)"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/","name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano","publisher":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":["Person","Organization"],"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c","name":"karotida","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","contentUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","width":500,"height":112,"caption":"karotida"},"logo":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png"},"sameAs":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/4998","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4998"}],"version-history":[{"count":38,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/4998\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6027,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/4998\/revisions\/6027"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4998"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}