{"id":4870,"date":"2023-02-17T19:59:43","date_gmt":"2023-02-17T19:59:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4870"},"modified":"2023-02-24T10:21:43","modified_gmt":"2023-02-24T10:21:43","slug":"22-5-posebnost-terapije-aorto-arteritisa","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4870","title":{"rendered":"22.5. POSEBNOST TERAPIJE AORTO-ARTERITISA"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

<\/p>\n

ENDOVASKULARNA HIRURGIJA<\/h1>\n

<\/a><\/h1>\n

\n

22.5.\u00a0POSEBNOST TERAPIJE AORTO-ARTERITISA<\/h2>\n<\/h1>\n
\n

POSEBNOST TERAPIJE AORTO-ARTERITISA<\/strong><\/p>\n

Simptomi<\/b> <\/b>i<\/b> <\/b>znaci<\/b> <\/b>su: povi\u0161ena sedimentacija eritrocita, gracilnost karotidnih arterija, obostrane lezije potklju\u010dnih arterija, hipertenzija, lezije srednje tre\u0107ine leve zajedni\u010dke karotidne arterije, brahiocefali\u010dnog stabla, descendentne i abdominalne aorte.<\/p>\n

U aktivnom stadijumu inflamacije javlja se malaksalost, febrilnost, znojenje, artralgija\/mijalgija i bola du\u017e arterija vrata (karotidinija), sinkopa, vrtoglavica, TIA, poreme\u0107aji vida i klaudikacije u rukama i vilici prilikom govora.<\/p>\n

U mla\u0111ih \u017eena sa aorto-arteritisom, mo\u017ee da se zapazi hipotrofija mi\u0161i\u0107a lica i ruku. Oslabljen i odsutan i puls na karotidnim i radijalnim arterijama. Razlika u vrednostima pritiska na levoj i desnoj ruci i\/ili sistolni \u0161umovi na vratu predstavljaju patognomi\u010dne znake bolesti. U slu\u010daju ste\u010dene koarktacije aorte oslabljene su pulsacije femoralnih i distalnih arterija. Zbog visoke incidence stenoti\u010dnih lezija neophodno je utvrditi na kojoj ruci ili nozi je mogu\u0107e odrediti ta\u010dnu vrednost krvnog pritiska.<\/p>\n

Arteriogra<\/b>fi<\/b>ja<\/b>: Nespecifi\u010dni arteritis se u proksimalnim segmentima supraaortalnih grana karakteri\u0161e dugim stenozama sa homogenim zadebljanjem zida arterije (prevashodno adventicije) \u0161to se, u slu\u010daju dugih subokluzija, opisuje kao znak makarona \u201emacaroni<\/i> <\/i>sign<\/i>\u201d. Kortikosteroidna terapija posle vi\u0161emese\u010dne primene mo\u017ee da dovede do redukcije stepena stenoze.<\/p>\n

Klasi\u010dno su stenozirane subklavijalne arterije u svom postvertebralnom segmentu. Zato subclavian<\/i> <\/i>steal<\/i> <\/i>syndrom<\/i> <\/i>nije \u010desta pojava u obolelih od nespecifi\u010dnog aorto-arteritisa. Te\u017eina lezija supraaortnih grana nije u korelaciji sa neurolo\u0161kom klini\u010dkom slikom. Ishemi\u010dki infarkti mozga su obi\u010dno lakunarni ili \u201cwathershed<\/i>\u00ab tipa. Ponekad nalaz okluzije svih supraaortnih grana (\u00bbbald<\/i> <\/i>arch<\/i>\u00ab) ne mora da bude pra\u0107en znacima te\u0161ke mo\u017edane ishemije. Zna\u010di da je ostvarena hemodinamska kompenzacija kolateralama preko interkostalnih arterija iz grudne aorte. Specifi\u010dna lokalizacija okluzivnih promena razlog je za pojavu te\u0161ke ishemije gornjih ekstremiteta uled isklju\u010denja glavnih kolateralnih arterija preko potklju\u010dne arterije. Intrasistemske kolaterale povezuju proksimalni i distalni segment potklju\u010dne arterije. Intersistemske kolaterale obezbe\u0111uju snabdevanje potklju\u010dne arterije preko interkostalnih arterija descendentne aorte.<\/p>\n

Kod Takayasu<\/i> <\/i>arteritisa<\/i> <\/i>neophodno je proveriti sedimentaciju eritrocita i paramatre inflamacije da bi se izbegla operacija u aktivnoj fazi bolesti. Osim toga, treba isklju\u010diti oboljenje renalnih arterija. Ako je pacijent (obi\u010dno pacijentkinja) u aktivnoj fazi bolesti neophodna je terapija steroidima (nekoliko meseci) da bi se smirila inflamatorna faza i omogu\u0107ila sigurna rekonstrukcija. U aktivnoj fazi aorto- arteritisa se registruje anemija i povi\u0161ena sedimentacija eritrocita, uz pove\u0107anje imunoglobulina G, antiendotelijalnih antitela i serumskog trombomodulina kao indikatora o\u0161te\u0107enja endotelnih \u0107elija.<\/p>\n

Osnovni princip le\u010denja nespecifi\u010dnog aorto-arteritisa je:<\/strong><\/em><\/p>\n

    \n
  • medikamentozna kontrola zapaljenjskog sindroma u aktivnoj fazi i<\/li>\n
  • najneophodnije hirur\u0161ke procedure u okluzivnoj fazi bolesti. Medikamentozna terapija podrazumeva steroidnu i imunosupresivnu terapiju.<\/li>\n<\/ul>\n

    Primena kortikosteroida<\/b> <\/b>pokazala se korisnom, naro\u010dito u pacijenata sa povi\u0161enom sedimentacijom eritrocita. Po\u010detna doza prednizona iznosi 1-1,5 mg\/ kg dnevno. Do normalizacije indikatora zapaljenja dolazi obi\u010dno posle tri nedelje i tada se postepeno smanjuje koli\u010dina leka. Doza odr\u017eavanja iznosi 5-15 mg dnevno <\/span><\/sup>.<\/p>\n

    Imunosupresivna<\/b> <\/b>terapija: cyclophosphamid u dozi od 2 mg\/kg\/dan uz kontrolu krvne slike (grani\u010dna vrednost broja leukocita je 3.000\/\u00b5L). U okluzivnoj fazi bolesti nepovoljan prognosti\u010dki zna\u010daj imaju prisutni indikatori zapaljenja. Terapijsku efikasnost u takvim slu\u010dajevima pokazale su male nedeljne doze metotreksata u kombinaciji sa kortikosteroidima.<\/p>\n

    Kombinovana<\/b> <\/b>kortikosteroidna i imunosupresivna terapija: Prednizon mo\u017ee da se kombinuje sa imunosupresivnim lekovima (cyclophosphamid,<\/i> <\/i>azathioprin,<\/i> <\/i>methotrexat<\/i>). Kombinovanom terapijom mogu da se postignu bolji rezultati. Male doze metotreksata smanjuju potrebne terapijske doze kortikosteroida. Intenzivno medikamentozno le\u010denje podrazumeva \u201dpulsnu terapiju\u201d koja zahteva intravensku aplikaciju visokih doza citostatika i kortikosteroida. Vreme neophodno za stabilizaciju obi\u010dno iznosi 3 meseca. U cilju postizanja za\u0161titnog efekta na ko\u0161tano tkivo uvode se u terapiju preparati kalcijuma, D vitamin itd.<\/p>\n

    Hirur\u0161ko<\/b> <\/b>le\u010denje<\/b> <\/b>aorto-arteritisa.<\/b> <\/b>Prisustvo te\u0161kih simptoma mo\u017edane ishemije i ishemije gornjih ekstremiteta je presudno u indikovanju revaskularizacije. Endovaskularn<\/b>e <\/b>intervecij<\/b>e <\/b>imaj<\/b>u <\/b>bolj<\/b>e <\/b>ran<\/b>e i <\/b>udaljen<\/b>e <\/b>r<\/b>ezultat<\/b>e<\/b> <\/b>negootvorena hirurgija. Hirur\u0161ko le\u010denje je kontraindikovano u stadijumu akutne inflamacije. Hipertenzija zna\u010dajno pove\u0107ava rizik nastanka komplikacija prilikom zahvata u cilju mo\u017edane revaskularizacije. Rizik od cerebrovaskularnih komplikacija u toku op\u0161te anestezije dodatno pove\u0107eva nepouzdanost vrednosti pritisaka na gornjim i donjim ekstremitetima. Postoperativno se treba \u010duvati pseudoaneurizme u nivou suturne linije. Sklonost nastanku aneurizmi obja\u0161njava se hroni\u010dnim zapaljenjem i destrukcijom elasti\u010dnih vlakana inflamiranog arterijskog zida.<\/p>\n<\/div>\n


    \n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    ENDOVASKULARNA HIRURGIJA 22.5.\u00a0POSEBNOST TERAPIJE AORTO-ARTERITISA POSEBNOST TERAPIJE AORTO-ARTERITISA Simptomi i znaci su: povi\u0161ena sedimentacija eritrocita, gracilnost karotidnih arterija, obostrane lezije potklju\u010dnih arterija, hipertenzija, lezije srednje tre\u0107ine leve zajedni\u010dke karotidne arterije, brahiocefali\u010dnog stabla, descendentne i abdominalne aorte. U aktivnom stadijumu inflamacije javlja se malaksalost, febrilnost, znojenje, artralgija\/mijalgija i bola du\u017e arterija vrata (karotidinija), sinkopa, vrtoglavica, TIA, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-4870","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n22.5. POSEBNOST TERAPIJE AORTO-ARTERITISA - KAROTIDNA HIRURGIJA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Simptomi i znaci su: povi\u0161ena sedimentacija eritrocita, gracilnost karotidnih arterija, obostrane lezije potklju\u010dnih arterija, hipertenzija, lezije srednje tre\u0107ine leve zajedni\u010dke karotidne arterije, brahiocefali\u010dnog stabla, descendentne i abdominalne aorte.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4870\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"22.5. POSEBNOST TERAPIJE AORTO-ARTERITISA - KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Simptomi i znaci su: povi\u0161ena sedimentacija eritrocita, gracilnost karotidnih arterija, obostrane lezije potklju\u010dnih arterija, hipertenzija, lezije srednje tre\u0107ine leve zajedni\u010dke karotidne arterije, brahiocefali\u010dnog stabla, descendentne i abdominalne aorte.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4870\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-24T10:21:43+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"7 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4870\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4870\",\"name\":\"22.5. POSEBNOST TERAPIJE AORTO-ARTERITISA - KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-17T19:59:43+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-24T10:21:43+00:00\",\"description\":\"Simptomi i znaci su: povi\u0161ena sedimentacija eritrocita, gracilnost karotidnih arterija, obostrane lezije potklju\u010dnih arterija, hipertenzija, lezije srednje tre\u0107ine leve zajedni\u010dke karotidne arterije, brahiocefali\u010dnog stabla, descendentne i abdominalne aorte.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4870#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4870\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4870#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"22.5. POSEBNOST TERAPIJE AORTO-ARTERITISA\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\",\"name\":\"KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"description\":\"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\",\"name\":\"karotida\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"width\":500,\"height\":112,\"caption\":\"karotida\"},\"logo\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"22.5. POSEBNOST TERAPIJE AORTO-ARTERITISA - KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Simptomi i znaci su: povi\u0161ena sedimentacija eritrocita, gracilnost karotidnih arterija, obostrane lezije potklju\u010dnih arterija, hipertenzija, lezije srednje tre\u0107ine leve zajedni\u010dke karotidne arterije, brahiocefali\u010dnog stabla, descendentne i abdominalne aorte.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4870","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"22.5. POSEBNOST TERAPIJE AORTO-ARTERITISA - KAROTIDNA HIRURGIJA","og_description":"Simptomi i znaci su: povi\u0161ena sedimentacija eritrocita, gracilnost karotidnih arterija, obostrane lezije potklju\u010dnih arterija, hipertenzija, lezije srednje tre\u0107ine leve zajedni\u010dke karotidne arterije, brahiocefali\u010dnog stabla, descendentne i abdominalne aorte.","og_url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4870","og_site_name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","article_modified_time":"2023-02-24T10:21:43+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"7 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4870","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4870","name":"22.5. POSEBNOST TERAPIJE AORTO-ARTERITISA - KAROTIDNA HIRURGIJA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website"},"datePublished":"2023-02-17T19:59:43+00:00","dateModified":"2023-02-24T10:21:43+00:00","description":"Simptomi i znaci su: povi\u0161ena sedimentacija eritrocita, gracilnost karotidnih arterija, obostrane lezije potklju\u010dnih arterija, hipertenzija, lezije srednje tre\u0107ine leve zajedni\u010dke karotidne arterije, brahiocefali\u010dnog stabla, descendentne i abdominalne aorte.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4870#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4870"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4870#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"22.5. POSEBNOST TERAPIJE AORTO-ARTERITISA"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/","name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano","publisher":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":["Person","Organization"],"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c","name":"karotida","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","contentUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","width":500,"height":112,"caption":"karotida"},"logo":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png"},"sameAs":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/4870","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4870"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/4870\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6001,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/4870\/revisions\/6001"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4870"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}