{"id":4868,"date":"2023-02-17T19:58:44","date_gmt":"2023-02-17T19:58:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4868"},"modified":"2023-02-24T10:20:50","modified_gmt":"2023-02-24T10:20:50","slug":"22-4-indikacije-za-rekonstrukciju-supraaortalnih-stabala","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4868","title":{"rendered":"22.4. INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJU SUPRAAORTALNIH STABALA"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

<\/p>\n

ENDOVASKULARNA HIRURGIJA<\/h1>\n

<\/a><\/h1>\n

\n

22.4. INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJU SUPRAAORTALNIH STABALA<\/h2>\n<\/h1>\n
\n

INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJU SUPRAAORTALNIH STABALA<\/strong><\/p>\n

Selekcija<\/b><\/span> <\/b><\/span>pacijenata<\/b><\/span> <\/b><\/span>kod<\/span> <\/span>kojih<\/span> <\/span>je<\/span> <\/span>neophodan<\/span> <\/span>rekonstruktivni<\/span> <\/span>zahvat<\/span> <\/span>zbog<\/span> <\/span>okluzivne<\/span> <\/span>bolesti<\/span> <\/span>supraaortalnih<\/span> <\/span>grana<\/span> <\/span>je<\/span> <\/span>delikatna<\/span> <\/span>a<\/span> <\/span>bazira<\/span> <\/span>se<\/span> <\/span>na:<\/span><\/p>\n

    \n
  • potencijalnom<\/span> <\/span>riziku<\/span> <\/span>za<\/span> <\/span>cerebralni<\/span> <\/span>ishemi\u010dki<\/span> <\/span>infarkt,<\/span><\/li>\n
  • aktuelnom<\/span> <\/span>neurolo\u0161kom<\/span> <\/span>deficitu<\/span> <\/span>i<\/span> <\/span>tranzitornoj<\/span> <\/span>neurolo\u0161koj<\/span> <\/span>simptomatologiji<\/span> <\/span>i<\/span><\/li>\n
  • te\u017eini<\/span> <\/span>ishemije<\/span> <\/span>gornjih<\/span> <\/span>ekstremiteta.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Problem<\/span> <\/span>je<\/span> <\/span>\u0161to<\/span> <\/span>ne<\/span> <\/span>postoje<\/span> <\/span>studije<\/span> <\/span>prirodnog<\/span> <\/span>toka<\/span> <\/span>bolesti<\/span> <\/span>koje<\/span> <\/span>bi<\/span> <\/span>omogu\u0107ile<\/span> <\/span>komparaciju<\/span> <\/span>morbiditeta<\/span> <\/span>i<\/span> <\/span>mortaliteta<\/span> <\/span>u<\/span> <\/span>neoperisanih<\/span> <\/span>i<\/span> <\/span>operisanih<\/span> <\/span>pacijenata.<\/span> <\/span>Odluka<\/span> <\/span>delikatna<\/span> <\/span>i<\/span> <\/span>mora<\/span> <\/span>da<\/span> <\/span>se<\/span> <\/span>bazira<\/span> <\/span>na<\/span> <\/span>sveobuhvatnoj<\/span> <\/span>proceni<\/span> <\/span>rizika<\/span> <\/span>(<\/span>risk-<\/b><\/span> <\/b><\/span>bene<\/b><\/span>fi<\/b><\/span>t<\/b><\/span> <\/b><\/span>analiza<\/b><\/span>).<\/span> <\/span>Nije<\/span> <\/span>dobro<\/span> <\/span>po<\/span> <\/span>analogiji<\/span> <\/span>primenjivati<\/span> <\/span>indikacionu<\/span> <\/span>logiku<\/span> <\/span>iz<\/span> <\/span>oblasti<\/span> <\/span>karotidne<\/span> <\/span>hirurgije.<\/span><\/p>\n

    Hirur\u0161ko<\/span> <\/span>ili<\/span> <\/span>endovskularno<\/span> <\/span>le\u010denje<\/span> <\/span>zahtevaju<\/span> <\/span>multiple<\/b><\/span> <\/b><\/span>simptomatske<\/b><\/span> <\/b><\/span>lezije<\/b><\/span>.<\/span> <\/span>Multiple<\/span> <\/span>lezije<\/span> <\/span>brahiocefali\u010dnih<\/span> <\/span>arterija<\/span> <\/span>mogu<\/span> <\/span>toliko<\/span> <\/span>redukovati<\/span> <\/span>cerebralnu<\/span> <\/span>perfuziju<\/span> <\/span>da<\/span> <\/span>je<\/span> <\/span>rizik<\/span> <\/span>od<\/span> <\/span>mo\u017edanog<\/span> <\/span>udara<\/span> <\/span>visok.<\/span> <\/span>Lokalizacija,<\/span> <\/span>ekstenzivnost<\/span> <\/span>i<\/span> <\/span>kompozicija<\/span> <\/span>okluzivne<\/span> <\/span>arterijske<\/span> <\/span>lezije,<\/span> <\/span>kao<\/span> <\/span>i<\/span> <\/span>kvalitet<\/span> <\/span>kolateralne<\/span> <\/span>cirkulacije<\/span> <\/span>diktira<\/span> <\/span>kriterijume<\/b><\/span> <\/b><\/span>lokalnog<\/b><\/span> <\/b><\/span>operabiliteta<\/b><\/span>.<\/span><\/p>\n

    Kriterijumi<\/b><\/span> <\/b><\/span> <\/b><\/span>op\u0161teg<\/b><\/span> <\/b><\/span> <\/b><\/span>operabiliteta<\/b><\/span> <\/b><\/span> <\/b><\/span>podrazumevaju<\/span> <\/span> <\/span>procenu<\/span> <\/span> <\/span>o <\/span> <\/span>tome<\/span> <\/span> <\/span>kako <\/span>\u0107e<\/span> <\/span>bolesnik<\/span> <\/span>podneti<\/span> <\/span>intervenciju.<\/span> <\/span>Podrazumeva<\/span> <\/span>se<\/span> <\/span>procena<\/span> <\/span>op\u0161teg<\/span> <\/span>stanja,<\/span> <\/span>kao <\/span>i funkcionalne rezerve kardio-respiratornog, nervnog, ekskretornog i drugih sistema.<\/p>\n

    Perkutana transluminalna angioplastika <\/b>sa <\/b>stentom ili hirur\u0161ka<\/b> <\/b>rekonstrukcija<\/b> <\/b>supraaortalnih arterijskih stabala je indikovana u slu\u010daju:<\/p>\n

      \n
    • Aneurizme i traumatske lezije supraaortalnih stabala \u010desto zahtevaju otvorenu hirur\u0161ku rekonstrukciju, implantacija stent-grafta bi bilo dobro re\u0161enje.<\/li>\n
    • Simptomatske okluzije ili hemodinamski zna\u010dajne stenoze, ve\u0107e od 80%, vi\u0161e supraaortalnih stabala (endovaskularna ili hibrid procedura, otvorena hirurgija ako nije mogu\u0107e interventno re\u0161enje).<\/li>\n
    • Simptomatskog subklavijalnog steal sindroma sa okluzijom po\u010detnog dela subklavijalne arterije (endovaskularna ili hirur\u0161ka procedura).<\/li>\n
    • Multiplelezijesupraaortalnihstabalasavertebrobazilarnominsuficijencijom i stenozom dominantne vertebralne arterije ve\u0107om od 75% (endovaskularna procedura, hirurgija samo ako nije mogu\u0107e interventno re\u0161enje).<\/li>\n
    • Asimptomatska stenoza (ve\u0107a od 75%) kod pacijenata koji su kandidati za koronarnu revaskularizaciju. Da bi se obezbedio dobar protok kroz a.mammaria<\/i> <\/i>interna<\/i>-u. Ili kod bolesnika koji su imali revaskularizaciju miokarda sa upotrebom a.mammaria-<\/i>e interna<\/i>-e, a javlja se rekurentna angina<\/i> <\/i>pectoris<\/i> <\/i>zbog stenoze ipsilateralne subklavijalne arterije (endovaskularna procedura).<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      • \n

        Asimptomatska bilateralna okluzija subklavijalnih arterija u pacijenata koji se planiraju za hemodijalizu ili aksilofemoralni bypass graft (endovaskularna procedura).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

        Kontraindikacije.<\/b> <\/b>Rekonstruktivni zahvati se ne planiraju u slu\u010daju postojanja sve\u017eeg neurolo\u0161kog deficita (mesec dana), naro\u010dito ako je CT nalaz pozitivan, zbog mogu\u0107e konverzije ishemi\u010dnog insulta u hemoragi\u010dnu infarkciju mozga i postrevaskularizacionog sindroma. Isto va\u017ei i za bolesnike bez asimptomatske bolesnike ako su CT pozitivni (silent<\/i> <\/i>brain<\/i> <\/i>infarction<\/i>). Mesec dana nakon mo\u017edanog udara rekonstrukcija supraaortalnih stabala mogu\u0107a je kad se povrati autoregulacija mo\u017edane cirkulacije (transkranijalni Doppler, kontrastni CT).<\/p>\n

        Kad postoji simultana lezija karotidne bifurkacije, a planira se rekonstrukcija ipsilateralne brahiocefali\u010dne arterije, treba re\u0161iti oba problema jednom intervencijom. Simultana bilateralna rekonstrukcija obe karotidne bifurkacije se izbegava zbog reperfuzionog sindroma, kao i zbog mogu\u0107e bilateralne lezije cervikalnih \u017eivaca. Ponovljena cerebralna embolizacija iz nestabilnog ateroskleroti\u010dnog plaka retko zahteva hirur\u0161ko le\u010denje, ako simptomi perzistiraju nakon uvo\u0111enja antikoagulantne terapije i ako su isklju\u010dena oboljenja intrakranijalnih arterija.<\/p>\n<\/div>\n


        \n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        ENDOVASKULARNA HIRURGIJA 22.4. INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJU SUPRAAORTALNIH STABALA INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJU SUPRAAORTALNIH STABALA Selekcija pacijenata kod kojih je neophodan rekonstruktivni zahvat zbog okluzivne bolesti supraaortalnih grana je delikatna a bazira se na: potencijalnom riziku za cerebralni ishemi\u010dki infarkt, aktuelnom neurolo\u0161kom deficitu i tranzitornoj neurolo\u0161koj simptomatologiji i te\u017eini ishemije gornjih ekstremiteta. Problem je \u0161to ne postoje […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-4868","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n22.4. INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJU SUPRAAORTALNIH STABALA - KAROTIDNA HIRURGIJA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Selekcija pacijenata kod kojih je neophodan rekonstruktivni zahvat zbog okluzivne bolesti supraaortalnih grana je delikatna\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4868\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"22.4. INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJU SUPRAAORTALNIH STABALA - KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Selekcija pacijenata kod kojih je neophodan rekonstruktivni zahvat zbog okluzivne bolesti supraaortalnih grana je delikatna\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4868\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-24T10:20:50+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"5 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4868\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4868\",\"name\":\"22.4. INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJU SUPRAAORTALNIH STABALA - KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-17T19:58:44+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-24T10:20:50+00:00\",\"description\":\"Selekcija pacijenata kod kojih je neophodan rekonstruktivni zahvat zbog okluzivne bolesti supraaortalnih grana je delikatna\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4868#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4868\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4868#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"22.4. INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJU SUPRAAORTALNIH STABALA\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\",\"name\":\"KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"description\":\"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\",\"name\":\"karotida\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"width\":500,\"height\":112,\"caption\":\"karotida\"},\"logo\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"22.4. INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJU SUPRAAORTALNIH STABALA - KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Selekcija pacijenata kod kojih je neophodan rekonstruktivni zahvat zbog okluzivne bolesti supraaortalnih grana je delikatna","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4868","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"22.4. INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJU SUPRAAORTALNIH STABALA - KAROTIDNA HIRURGIJA","og_description":"Selekcija pacijenata kod kojih je neophodan rekonstruktivni zahvat zbog okluzivne bolesti supraaortalnih grana je delikatna","og_url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4868","og_site_name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","article_modified_time":"2023-02-24T10:20:50+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"5 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4868","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4868","name":"22.4. INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJU SUPRAAORTALNIH STABALA - KAROTIDNA HIRURGIJA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website"},"datePublished":"2023-02-17T19:58:44+00:00","dateModified":"2023-02-24T10:20:50+00:00","description":"Selekcija pacijenata kod kojih je neophodan rekonstruktivni zahvat zbog okluzivne bolesti supraaortalnih grana je delikatna","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4868#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4868"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4868#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"22.4. INDIKACIJE ZA REKONSTRUKCIJU SUPRAAORTALNIH STABALA"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/","name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano","publisher":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":["Person","Organization"],"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c","name":"karotida","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","contentUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","width":500,"height":112,"caption":"karotida"},"logo":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png"},"sameAs":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/4868","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4868"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/4868\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5999,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/4868\/revisions\/5999"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4868"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}