{"id":4349,"date":"2023-02-15T15:59:54","date_gmt":"2023-02-15T15:59:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4349"},"modified":"2023-02-24T09:27:59","modified_gmt":"2023-02-24T09:27:59","slug":"18-2-komplikacije-rekonstrukcija-arterija-i-njihova-ucestalost","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4349","title":{"rendered":"18.2. KOMPLIKACIJE REKONSTRUKCIJA ARTERIJA I NJIHOVA U\u010cESTALOST"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

<\/p>\n

KOMPLIKACIJE U KAROTIDNOJ HIRURGIJI<\/h1>\n

<\/a><\/h1>\n

\n

18.2. KOMPLIKACIJE REKONSTRUKCIJA ARTERIJA I
NJIHOVA U\u010cESTALOST<\/h2>\n<\/h1>\n
    \n
  • \n
    \n

    Krvarenje (intra i postoperativno)<\/span><\/h3>\n<\/div>\n<\/li>\n
  • \n
    \n

    Tromboza rekonstruisane arterije\u00a0<\/h3>\n<\/div>\n<\/li>\n
  • \n
    \n

    Infekcija (rane ili grafta)<\/h3>\n<\/div>\n<\/li>\n
  • \n
    \n

    Pseudoaneurizma (popu\u0161tanje \u0161ava ili arterijskog zida)<\/h3>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n
      \n
    • \n
      \n

      0.5 – 0.7 %<\/em><\/h3>\n<\/div>\n<\/li>\n
    • \n
      \n

      3% (5 god)<\/em><\/h3>\n<\/div>\n<\/li>\n
    • \n
      \n

      0.5 – 1%<\/em><\/h3>\n<\/div>\n<\/li>\n
    • \n
      \n

      1 – 2 %<\/em><\/h3>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n

      \"\"<\/p>\n

      \n

      Kontrolna MSCT arteriografija. i Color <\/em>Doplex ultrasonografija.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

      \"\"<\/p>\n

      \n

      Restenoza zajedni\u010dke karotidne arterije, kao <\/em>i na gornjem polu endarterektomije, ali uz <\/em>prisustvo prizidnog tromba.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

      \"\"<\/p>\n

      \n

      Reoperacija sa resekcijom dela karotidne arterije,<\/em>
      ligaturom ACE I interpozicijom Dacron grafta.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

      \n

      Peroperativno<\/b> <\/b>i<\/b> <\/b>rano<\/b> <\/b>postoperativno<\/b> <\/b>krvarenje<\/b> <\/b>je posledica tehni\u010dke gre\u0161ke ili nedovoljno bri\u017eljive hemotaze na kraju operacije. U kasnijem postoperativnom toku krvarenje se mo\u017ee javiti zbog infekcije i\/ili rupture pseudoaneurizme.<\/p>\n

      Lokalni<\/b> <\/b>uzroci<\/b> <\/b>krvarenja su:<\/p>\n

        \n
      • Krvarenja na mestu uboda suturne igle (lokalni hematom, retko zahteva reviziju),<\/li>\n
      • Krvarenja na suturnoj liniji (iregularno plasirani \u0161avovi, nedovoljno zategnut konac, zacepljen arterijski zid) obi\u010dno daje ve\u0107e krvarenje koje se mora re\u0161iti evakuacijom hematoma i revizijom suturne linije.<\/li>\n
      • Krvarenje iz implantiranog grafta; (a) autovenski graft obi\u010dno krvari zbog padanja ligatura sa bo\u010dnih grana ili previ\u0111enih lezija zida i (b) sistemska sklonost ka krvarenju zbog hipokoagulabilnosti (cave<\/i>: antikoagulantna i tromboliti\u010dka terapija). Hirur\u0161ka evakuacija hematoma je neophodna da bi se odstranila podloga za kasniju infekciju, revizija, sutura ili zamena grafta uz korekciju sistemskog i lokalnog (fibrinski lepak) koagulacionog statusa.<\/li>\n
      • Krvarenje zbog uzgrednih povreda susednih vena ili arterijskih grana.<\/li>\n<\/ul>\n
          <\/ol>\n
            <\/ul>\n
              <\/ol>\n

              Op\u0161ti<\/b> <\/b>(sistemski)<\/b> <\/b>uzroci<\/b> <\/b>krvarenja<\/b> <\/b>javljaju se u slu\u010daju generalizirane insufi- cijencije koagulacionog sistema. Obi\u010dno se manifestuju jo\u0161 intraoperativno. Primarno nisu povezani sa hirur\u0161kim tehni\u010dkim gre\u0161kama, mada intraoperativ- no krvarenje mo\u017ee da indukuje (deklan\u0161ira) disfunkciju koagulacionog sistema. Pragmati\u010dno je razlikovati:<\/p>\n

                \n
              • Preoperativne smetnje u koagulaciji (kongenitalne, idiopatske, ste\u010dene ili jatrogene hemoragi\u010dne dijateze). Obzirom da hemoragi\u010dna dijateza mo\u017ee biti latentna, a da se prvi put manifestuje u toku vaskularne intervencije. Preoperativni dijagnosti\u010dki minimum podrazumeva \u201eskrining<\/i>\u201d testove koagulacionog sistema.<\/li>\n
              • Koagulopatije koje se razvijaju intraoperativno zbog: (a) primene antikoagu- lantnih i tromboliti\u010dnih i fibrinoliti\u010dkih lekova, (b) masivnih (neadekvatnih) transfuzija i (c) potro\u0161ne koagulopatije. Potro\u0161na koagulopatija je naj\u010de\u0161\u0107e posledica inicijalne, latentne hiperkoagulabilnosti na osnovu koje se razvija diseminirana<\/b><\/i> <\/b><\/i>intravaskularna<\/b><\/i> <\/b><\/i>koagulacija<\/b><\/i> <\/b><\/i>(DIK) (mikrotrombi, naj\u010de\u0161\u0107e u bubregu, nadbubragu i plu\u0107ima). Faktori koagulacije i trombociti se nekontrolisano tro\u0161e pa se kao posledica razvija nekontrolisano difuzno krvarenje.<\/li>\n
              • Preoperativni<\/b> <\/b>dijagnosti\u010dki<\/b> <\/b>minimum<\/b> <\/b>koagulacionog sistema, osim anamneze hemostaznog sistema, podrazumeva: broj trombocita, protrombinsko vreme (Quick ili INR), parcijalno tromboplastinsko vreme (PTT), trombinsko vreme (TT).<\/li>\n<\/ul>\n

                Testovi pojedina\u010dnih faktora koagulacije, aktivnosti trombocita i nivoa antikoa- gulantnih i prokoagulantnih faktora (antitrombin III itd,) su potrebni ako postoje indicije za postojanje koagulopatije. Profilaksa i terapija sistemskih defekata koagulacije u vaskularnoj hirurgiji obuhvata:<\/p>\n

                  \n
                • Priprema pacijenta sa preoperativno dijagnostikovanim defektom hemostaze (adekvatna pre i intraoperativna supstitucija),<\/li>\n
                • Profilaksa tromboze u pacijenata sa generalnom sklono\u0161\u0107u za trombozu (Heparin, Fraxarin itd.)<\/li>\n
                • Le\u010denje intraoperativnih i postoperativnih poreme\u0107aja hemostaze:<\/li>\n
                • Predozirani Heparin (Protamin),<\/li>\n
                • Potro\u0161na koagulopatija sa diseminiranom intravaskularnom koagulacijom (antikoagulantna sredstva),<\/li>\n
                • Hipokoagulabilnost (supstitucija odgovaraju\u0107ih sve\u017eih faktora koagulacije),<\/li>\n
                • Primarna ili sekundarna (jatrogena) hiperfibrinoliza (aminokapronska kiselina)<\/li>\n<\/ul>\n

                  Tromboza<\/b> <\/b>rekonstruisane arterije prioperativno nastaje zbog pogre\u0161ne indikacione odluke ili hirur\u0161ke gre\u0161ke. Po zavr\u0161etku vaskularne rekonstrukcije, korisna je intraoperativna kontrola (Duplex sonografija). Naj\u010de\u0161\u0107i razlozi peroperativne okluzije je tehni\u010dke gre\u0161ke: presavinu\u0107e (kinking<\/i>) ili torkviranje grafta, stenoza na anastomozi, zaostala disekcija nakon endarterektomije, previ\u0111ene stenoze na proksimalnom i distalnom vaskularnom stablu. Op\u0161ta hipo- tenzija (\u0161ok) i hiperkoagulabilnost krvi su vrlo redak uzrok reokluzija.<\/p>\n

                  Infekcija<\/b> <\/b>se nakon rekonstrukcija supraaortalnih grana retko javlja, ali kad se javi te\u0161ko se le\u010di i predstavlja ozbiljnu opasnost za \u017eivot pacijenta i te\u017eak izazov za hirurga.<\/p>\n

                  Moramo razlikovati:<\/p>\n

                    \n
                  • povr\u0161ne (infekcija operativne rane) i<\/li>\n
                  • duboke infekcije (infekcija grafta).<\/li>\n<\/ul>\n

                    Infekcija mo\u017ee nastati:<\/p>\n

                      \n
                    • egzogenim putem (intra ili peroperativno unesen infektivni agens) ili<\/li>\n
                    • endogenim putem (hematogena ili limfogena diseminacija latentne ili manifestne infekcije koja perzistira od ranije).<\/li>\n<\/ul>\n

                      Najre\u0111e su infekcije u vaskularnoj hirurgiji pri rekonstrukcijama supraaortalnih grana. Autovenski i autoarterijski graftovi su otporniji na infekciju od raznih vrsta sintetskih graftova koji se pona\u0161aju kao strano telo. Me\u0111u sintetskim graftovima Dacron sa velour<\/i> <\/i>tkanjem najbolje se inkorporira i ima najmanju sklonost ka infekciji. Sintetski graft impregniran srebroacetaton (Silver<\/b><\/i> <\/b><\/i>graft<\/b><\/i>) (uz lokalnu primenu spororesorptivnih antibiotika suprimira infektivne komplikacije.<\/p>\n

                      Klini\u010dki znaci povr\u0161ne infekcije u vaskularnoj hirurgiji su: sistemski pokazatelji inflamatorne reakcije, dehiscencija rane, lokalni znaci zapaljenja (crvenilo hipertermija) u predelu operativne rane, nekroza ko\u017ee, formiranje apscesa sa kas- nijim fistuliziranjem. Zanemarena infekcija nakon arterijske rekonstrukcije mo\u017ee da dovede do lokalnih komplikacija:<\/p>\n

                        \n
                      • \n

                        popu\u0161tanje \u0161ava ili nekroza grafta (krvarenje; spolja\u0161nje, re\u0111e unutra\u0161nje),<\/p>\n<\/li>\n

                      • \n

                        razvoj psudoaneurizme (anastomoti\u010dna aneurizma) i<\/p>\n<\/li>\n

                      • \n

                        septi\u010dna tromboza grafta sa eventualnom op\u0161tom sepsom (endokarditis, pijemija sa diseminacijom u mozak, plu\u0107a ili jetru).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                        Radi se o komplikacijama koje ozbiljno ugro\u017eavaju \u017eivot pacijenta. Klini\u010dki znaci duboke infekcije u vaskularnoj hirurgiji su znatno te\u017ei za analiziranje. Duboka infekcija u retroperaitonealnom prostoru, grudnom ko\u0161u, peritonealnim \u0161pagovima u po\u010detku manifestuje samo remitiraju\u0107im temperaturama, groznicom i pozitivnom hemokulturom uz eventualno prisutne laboratorijske parametre sistemske infekcije. Obi\u010dno se inficirani hematom pretvara u abscessus<\/i> <\/i>i u toj fazi se pojavljuje lokalni bol sa osetljivo\u0161\u0107u pri palpaciji.<\/p>\n

                        U kasnijoj fazi mo\u017ee do\u0107i do:<\/p>\n

                          \n
                        • unutra\u0161njeg krvarenja u pleuru, meko tkivo ili susedni \u0161uplji organ zbog po- pu\u0161tanja anastomoze ili perforacije grafta,<\/li>\n
                        • sekvestriranja grafta koji se odbacuje po tipu reakcije na strano telo (odsustvo inkorporacija), degeneracija grafta, razvoj pseudoaneurizme, septi\u010dne tromboze grafta i na kraju,<\/li>\n
                        • septikemija.<\/li>\n<\/ul>\n

                          Dijagnoza podrazumeva precizno definisanje intenziteta i ekstenziteta infekcije. Neophodno je da se uradi ultrasonografija, kontrolna Duplex-sonografija, CT odnosno MRI i eventualno leuko-scintigrafija. Neophodna je aktuelna reevaluacija op\u0161teg stanja da bi smo procenili koliko ekstenzivnu i radikalnu operaciju pacijant mo\u017ee da podnese:<\/p>\n

                          Principi hirur\u0161kog le\u010denja su:<\/p>\n

                            \n
                          • Konzervativno-hirur\u0161ko<\/b> <\/b>le\u010denje<\/b> <\/b>primenje se u slu\u010daju manjih povr\u0161nih infekcija i dubokih infekcija u ranoj fazi bez sekundarnih komplikacija. Podrazumeva: visoke doze antibiotika prema antibiogramu, lokalnu punkciju (eventualno otvaranje operativne rane), proto\u010dna drena\u017ea uz ispiranje antibioticima, antisepti\u010dko previjanje i lokalno le\u010denje. Su\u0161tina je da se infekcija rano dijagnostikuje, a da se njenim agresivnim le\u010denjem spre\u010dava njeno \u0161irenje da bi se sa\u010duvao intaktan implantirani graft.<\/li>\n
                          • Ekstirpacija<\/b> <\/b>grafta<\/b> <\/b>je neophodna u odmakloj fazi duboke infekcije sa znacima sekundarnih komplikacija. Ako se pojavi sekvestracija grafta, pseudoaneurizma, septi\u010dna tromboza grafta, mogu se o\u010dekivati komplikacije kao \u0161to je masivno krvarenje i septikemija. Zato graft vi\u0161e ne vredi \u010duvati i mora se odstraniti proksimalno i distalno do zdravog segmenta. Ova ope- racija ne sme da kontaminira nezahva\u0107ene predele. Operativnu ranu treba ostaviti otvorenu, a kasnije se mogu postaviti sekundarni \u0161avovi, kad i\u0161\u010deznu znaci infekcije.<\/li>\n
                          • Revaskularizacija<\/b> <\/b>u oblasti infekcije koja zahteva ekstirpaciju grafta se mo\u017ee izvesti: anatomskom rekonstrukcijom uz upotrebu autologe vene, arterije, Dacron<\/i> <\/i>graft impregniran srebroacetaton (Silve<\/b><\/i>r<\/b><\/i>graft<\/b><\/i>) ili seprimarna bypass rekonstrukcija konvertuje u endarterektomiju (dezobstrukciju) originalnog arterijskog segmenta. Ako to nije mogu\u0107e, ekstraanatomskim by<\/i> <\/i>pass<\/i>-om tako da on zaobi\u0111e infekcijom zahva\u0107enu oblast.<\/li>\n<\/ul>\n

                            Pseudoaneurizma<\/b> <\/b>(aneurysma<\/b><\/i> <\/b><\/i>spuria<\/b><\/i>) u postoperativnom toku nastaje zbog popu\u0161tanja \u0161ava ili arterijskog zida. Javlja se retko.<\/p>\n

                            Uzroci nastanka la\u017ene aneurizme su:<\/p>\n

                              \n
                            • Popu\u0161tanje ili cepanje arterijskog zida na mestu suture (anastomoze),<\/li>\n
                            • Pucanje suture (atraumatski, sintetski, neresorptivni \u0161av), Degeneracija ili cepanje grafta na mestu suture,<\/li>\n
                            • Slaba inkorporacija grafta (periarterijska kolekcija krvi ili limfe sa ili bez lokalne infekcije).<\/li>\n<\/ul>\n

                              Dodatni faktori rizika su:<\/strong> turbulentni protok kod termino-lateralne anastomoze, arterijska hipertenzija, suvi\u0161e kratak graft koji je implantiran pod tenzijom. Autovenski graft u svim pozicijama nosi najmanji rizik od pojave psudoaneurizme. Biograftovi su veoma skloni anastomotskim aneurizmama.<\/p>\n

                              Klini\u010dka<\/span> <\/span>slika<\/span> <\/span>pseudoaneurizme<\/span><\/strong> <\/span>obele\u017eena<\/span> <\/span>je<\/span> <\/span>pojavom<\/span> <\/span>sporo<\/span> <\/span>rastu\u0107e<\/span> <\/span>pulsiraju\u0107e<\/span> <\/span>rezistencije<\/span> <\/span>na<\/span> <\/span>mestu<\/span> <\/span>arterijske<\/span> <\/span>anastomoze<\/span> <\/span>sa<\/span> <\/span>ili<\/span> <\/span>bez<\/span> <\/span>regionalnog<\/span> <\/span>hematoma.<\/span> <\/span>Postoperativna<\/span> <\/span>la\u017ena<\/span> <\/span>aneurizma<\/span> <\/span>mo\u017ee<\/span> <\/span>dugo<\/span> <\/span>vremena<\/span> <\/span>biti<\/span> <\/span>asimptomatska.<\/span> <\/span>U<\/span> <\/span>simptomatskoj<\/span> <\/span>fazi<\/span> <\/span>se<\/span> <\/span>mo\u017ee<\/span> <\/span>konstatovati<\/span> <\/span>pulsiraju\u0107a<\/span> <\/span>palpabilna<\/span> <\/span>rezistencija<\/span> <\/span>sa<\/span> <\/span>ili<\/span> <\/span>bez<\/span> <\/span>znakova<\/span> <\/span>lokalne<\/span> <\/span>in<\/span>fl<\/span>amacije.<\/span> <\/span>Kompresija<\/span> <\/span>susednih<\/span> <\/span>organa<\/span> <\/span>daje<\/span> <\/span>speci<\/span>fi<\/span>\u010dnu<\/span> <\/span>simptomatologiju<\/span> <\/span>zavisno<\/span> <\/span>od<\/span> <\/span>lokalizacije<\/span> <\/span>(npr.<\/span> <\/span>promuklost<\/span> <\/span>kod<\/span> <\/span>kompresije<\/span> <\/span>laringealnog<\/span> <\/span>nerva).<\/span> <\/span>Ubrzani<\/span> <\/span>rast<\/span> <\/span>pulsiraju\u0107eg<\/span> <\/span>hematoma<\/span> <\/span>sa<\/span> <\/span>pojavom<\/span> <\/span>bola<\/span> <\/span>i<\/span> <\/span>iskrvavljenja<\/span> <\/span>znak<\/span> <\/span>je<\/span> <\/span>rupture<\/span> <\/span>pseudoaneurizme.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

                              \"\"<\/p>\n

                              \n

                              Velika pseudoaneurizma karotidne bifurkacije, nakon interpozicije Dacron grafta. Pulsiraju\u0107a rezistencija supraklavikularno. MSCT angiografija<\/em><\/p>\n<\/div>\n

                              \"\"<\/p>\n

                              \n

                              MSCT angiografija pseudoaneurizme sa velikim nekroti\u010dnim trombom na popre\u010dnom preseku, po interponiranju karotidnog grafta.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

                              \"\"<\/p>\n

                              \n

                              Pseudoaneurizma karotidne arterije bez MSCT prikaza prizidnog tromba, samo lumen.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

                              \"\"<\/p>\n

                              \n

                              Disekcija kroz oziljak prema karotidnoj arteriji i interponiranom graftu sa pseudoaneurizmom. Priprema za klemu.<\/em><\/p>\n

                              \n<\/div>\n

                              \"\"<\/p>\n

                              \n

                              Resekcija pseudoaneurizme karotidne arterije.<\/em><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

                              \"\"<\/p>\n

                              \n

                              Resekcija o\u017eiljkom impregniranog starog grafta u <\/em>karotidnoj poziciji.<\/em><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

                              \n

                              Komplikacije la\u017ene postoperativne aneurizmu<\/strong> su:<\/p>\n

                                \n
                              • ruptura,<\/li>\n
                              • distalna embolizacija delom prizidnog tromba,<\/li>\n
                              • kompresija susednih organa (vena, nerv, duodenum).<\/li>\n<\/ul>\n

                                Ruptura pseudoaneurizme<\/strong> mo\u017ee da izazove krvarenje u:<\/p>\n

                                  \n
                                • spolja\u0161nju sredinu,<\/li>\n
                                • susedno meko tkivo (imbibiranje tkiva krvlju, hematom),<\/li>\n
                                • virtuelne telesne duplje (pleura, perikard),<\/li>\n
                                • susedne vene (arterio-venska fistula) i<\/li>\n
                                • susedne \u0161uplje organe.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  \"\"<\/p>\n

                                  Implantiran je novi Dacron graft.
                                  Odstranjivanje tromba i fibroznog
                                  zida pseudoaneurizme.<\/em><\/p>\n

                                  \n

                                  Dijagnoza podrazumeva procenu lokalnog nalaza, kao i proksimalnog i distalnog arterijskog stabla da bi se mogla isplanirati ponovna arterijska rekonstrukcija. Od pomo\u0107i su: Duplex-sonografija, kontrolna arteriografija, CT i\/ili MRI anga- \u017eovanog regiona, eventualno scintigrafija (ako se sumnja na uzgrednu infekciju).<\/p>\n<\/div>\n

                                  \n

                                  Asimptomatska i simptomatska pseudoaneurizma<\/strong> zbog sklonosti ka rupturi predstavlja indikaciju za resekciju aneurizme i rekonstrukciju arterije. Korekcija pseudoaneurizme podrazumeva:<\/p>\n

                                    \n
                                  • Proksimalnu i distalnu arterijsku kontrolu (klemovanje),<\/li>\n
                                  • Resekciju pseudoaneurizmatske vre\u0107e,<\/li>\n
                                  • Arterijsku rekonstrukciju (obi\u010dno interpozicijom grafta),<\/li>\n
                                  • Korekciju ostalih defekata (zid vene itd.).<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Ako je pseudo aneurizma u kombinaciji s aproksimalnom ili distalno marterijskom trombozom neophodno je da se hemodinamski problem dovodnog ili odvodnog<\/p>\n<\/div>\n

                                    \"\"<\/p>\n

                                    \n

                                    Nakon potpune resekcije pseudoaneurizme i starog grafta vidi se velika \u0161upljina i kanal <\/em>ispod sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a na <\/em>karotidnoj poziciji. Homogeno uve\u0107ana \u0161titasta \u017eljezda<\/em><\/p>\n<\/div>\n

                                    \"\"<\/p>\n

                                    \n

                                    Novoimplantirani duga\u010dki Dacron graft u karotidnoj poziciji. Homogeno uve\u0107ana \u0161titasta \u017eljezda<\/em><\/p>\n<\/div>\n

                                    \"\"<\/p>\n

                                    \n

                                    Distalna anastomoza grafta na mestu bifurkacije brahiocefali\u010dkog trunkusa<\/em><\/p>\n

                                    \u00a0<\/em><\/p>\n<\/div>\n


                                    \n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                    KOMPLIKACIJE U KAROTIDNOJ HIRURGIJI 18.2. KOMPLIKACIJE REKONSTRUKCIJA ARTERIJA INJIHOVA U\u010cESTALOST Krvarenje (intra i postoperativno) Tromboza rekonstruisane arterije\u00a0 Infekcija (rane ili grafta) Pseudoaneurizma (popu\u0161tanje \u0161ava ili arterijskog zida) 0.5 – 0.7 % 3% (5 god) 0.5 – 1% 1 – 2 % Kontrolna MSCT arteriografija. i Color Doplex ultrasonografija. Restenoza zajedni\u010dke karotidne arterije, kao i na […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-4349","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n18.2. KOMPLIKACIJE REKONSTRUKCIJA ARTERIJA I NJIHOVA U\u010cESTALOST - KAROTIDNA HIRURGIJA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Peroperativno i rano postoperativno krvarenje je posledica tehni\u010dke gre\u0161ke ili nedovoljno bri\u017eljive hemotaze na kraju operacije. U kasnijem postoperativnom toku krvarenje se mo\u017ee javiti zbog infekcije i\/ili rupture pseudoaneurizme.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4349\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"18.2. KOMPLIKACIJE REKONSTRUKCIJA ARTERIJA I NJIHOVA U\u010cESTALOST - KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Peroperativno i rano postoperativno krvarenje je posledica tehni\u010dke gre\u0161ke ili nedovoljno bri\u017eljive hemotaze na kraju operacije. U kasnijem postoperativnom toku krvarenje se mo\u017ee javiti zbog infekcije i\/ili rupture pseudoaneurizme.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4349\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-24T09:27:59+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-263.png\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"17 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4349\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4349\",\"name\":\"18.2. KOMPLIKACIJE REKONSTRUKCIJA ARTERIJA I NJIHOVA U\u010cESTALOST - KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4349#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4349#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-263.png\",\"datePublished\":\"2023-02-15T15:59:54+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-24T09:27:59+00:00\",\"description\":\"Peroperativno i rano postoperativno krvarenje je posledica tehni\u010dke gre\u0161ke ili nedovoljno bri\u017eljive hemotaze na kraju operacije. U kasnijem postoperativnom toku krvarenje se mo\u017ee javiti zbog infekcije i\\\/ili rupture pseudoaneurizme.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4349#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4349\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4349#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-263.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-263.png\",\"width\":217,\"height\":143},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4349#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"18.2. KOMPLIKACIJE REKONSTRUKCIJA ARTERIJA I NJIHOVA U\u010cESTALOST\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\",\"name\":\"KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"description\":\"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\",\"name\":\"karotida\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"width\":500,\"height\":112,\"caption\":\"karotida\"},\"logo\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"18.2. KOMPLIKACIJE REKONSTRUKCIJA ARTERIJA I NJIHOVA U\u010cESTALOST - KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Peroperativno i rano postoperativno krvarenje je posledica tehni\u010dke gre\u0161ke ili nedovoljno bri\u017eljive hemotaze na kraju operacije. U kasnijem postoperativnom toku krvarenje se mo\u017ee javiti zbog infekcije i\/ili rupture pseudoaneurizme.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4349","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"18.2. KOMPLIKACIJE REKONSTRUKCIJA ARTERIJA I NJIHOVA U\u010cESTALOST - KAROTIDNA HIRURGIJA","og_description":"Peroperativno i rano postoperativno krvarenje je posledica tehni\u010dke gre\u0161ke ili nedovoljno bri\u017eljive hemotaze na kraju operacije. U kasnijem postoperativnom toku krvarenje se mo\u017ee javiti zbog infekcije i\/ili rupture pseudoaneurizme.","og_url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4349","og_site_name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","article_modified_time":"2023-02-24T09:27:59+00:00","og_image":[{"url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-263.png","type":"","width":"","height":""}],"twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"17 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4349","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4349","name":"18.2. KOMPLIKACIJE REKONSTRUKCIJA ARTERIJA I NJIHOVA U\u010cESTALOST - KAROTIDNA HIRURGIJA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4349#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4349#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-263.png","datePublished":"2023-02-15T15:59:54+00:00","dateModified":"2023-02-24T09:27:59+00:00","description":"Peroperativno i rano postoperativno krvarenje je posledica tehni\u010dke gre\u0161ke ili nedovoljno bri\u017eljive hemotaze na kraju operacije. U kasnijem postoperativnom toku krvarenje se mo\u017ee javiti zbog infekcije i\/ili rupture pseudoaneurizme.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4349#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4349"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4349#primaryimage","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-263.png","contentUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/KNJIGA-Karotidna-hirurgija-263.png","width":217,"height":143},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4349#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"18.2. KOMPLIKACIJE REKONSTRUKCIJA ARTERIJA I NJIHOVA U\u010cESTALOST"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/","name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano","publisher":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":["Person","Organization"],"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c","name":"karotida","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","contentUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","width":500,"height":112,"caption":"karotida"},"logo":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png"},"sameAs":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/4349","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4349"}],"version-history":[{"count":89,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/4349\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5989,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/4349\/revisions\/5989"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4349"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}