{"id":4151,"date":"2023-02-15T09:28:08","date_gmt":"2023-02-15T09:28:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4151"},"modified":"2023-02-24T09:17:07","modified_gmt":"2023-02-24T09:17:07","slug":"16-3-resekcija-aneurizme-sa-rekostrukcijom-karotidne-arterije","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4151","title":{"rendered":"16.3. RESEKCIJA ANEURIZME SA REKOSTRUKCIJOM KAROTIDNE ARTERIJE"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

<\/p>\n

ANEURIZMA KAROTIDNE ARTERIJE<\/h1>\n

<\/a><\/h1>\n

\n

\n

16.3. RESEKCIJA ANEURIZME SA
REKOSTRUKCIJOM KAROTIDNE ARTERIJE<\/p>\n

<\/h3>\n<\/div>\n
\n

HIRUR\u0160KO LE\u010cENJE<\/h3>\n

Prvu, uspe\u0161nu proksimalnu ligaturu ispod aneurizme karotidne arterije izveo je Sir<\/b> <\/b>Astly<\/b> <\/b>Cooper<\/b> <\/b>(1808). Proksimalnom ligaturom karotidne arterije uklanja se opasnost od rupture. Ovaj postupak je optere\u0107en s mortalitetom od oko 30%, ali je to ipak manje od 70%, koliko on iznosi u slu\u010daju hirur\u0161ki nele\u010dene aneurizme. Tolerancija ligature zavisi od stanja kontralateralne karotidne arterije, vertebralnih arterija, kvaliteta kolateralne cirkulacija (Willis) itd. Za intraoperativnu orijentaciju va\u017ei pravilo: ako je retrogradni pritisak u unutra\u0161njoj karotidnoj arteriji ve\u0107i od polovine sistemskog pritiska, to je znak dobre kolateralne cirkulacije i unutra\u0161nja karotidna arterija se mo\u017ee ligirati. Danas je ligatura aneurizme karotidne arterije opravdana jedino ako resekcija i rekonstrukcioni postupak nisu mogu\u0107i (visoke intrakavernozne aneurizme unutra\u0161nje karotidne arterije). U tom slu\u010daju indikovan je ekstrakranijalno- intrakranijalni by<\/i> <\/i>pass<\/i>. Hirur\u0161ko le\u010denje nije indikovano kod disekantne aneurizme karotidne arterije. Naime, ne\u0161to bolji rezultati se posti\u017eui antihipertenzivnom i antikoagulantnom terapijom.<\/p>\n

Embolizacija<\/b> <\/b>neoperabilne<\/b> <\/b>aneurizme<\/b> <\/b>unutra\u0161nje karotidne arterije je mogu\u0107nost koju je sobom donela endovaskularna hirurgija. Za embolizaciju se koriste materijali koji u dodiru s krvlju polimerizuju (cijan-akrilat) ili \u010deli\u010dna odnosno platinska spirala. Postoje i ekspandibilni baloni koji slu\u017ee da spre\u010de distalnu embolizaciju pri lansiranju polimera. Me\u0111utim, uspe\u0161na ekskluzija aneurizme posti\u017ee se samo u oko 38% slu\u010dajeva, dok se u 63% bolesnika samo redukuje lumen, \u010dime opasnost od rupture i distalne embolizacije nije uklonjena.<\/p>\n

RESEKCIJA ANEURIZME SA REKOSTRUKCIJOM KAROTIDNE ARTERIJE<\/h3>\n

Posle resekcije aneurizme restauracija protoka se mo\u017ee ostvariti:<\/p>\n

    \n
  • termino-terminalnom anastomozom,<\/li>\n
  • interpozicijom grafta ili<\/li>\n
  • transpozicijom a.carotis<\/i> <\/i>externae.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n

    \"\"<\/p>\n

    \n

    Aneurizma unutra\u0161nje karotidne arterije. Faringealni arkus je pomeren anaurizmatskom kompresijom.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

    \"\"<\/p>\n

    \n

    Termino-terminalna<\/b> <\/b>anastomoza<\/b> <\/b>je izvodiva ako defekt arterije posle resekcije aneurizme nije suvi\u0161e velik (sakularna aneurizma sa kinkingom<\/i>). Resekcija aneurizme sa i termino-terminalna anastomozom je optimalno re\u0161enje jer se uspostavlja protok kroz karotidnu arteriju.<\/p>\n

    Interpozicija<\/b> <\/b>grafta:<\/b> <\/b>Ukoliko je defekt posle resekcija aneurizme velik, neophodna je interpozicija grafta. Najbolji je autologni venski graft, \u0161to je kod mikoti\u010dnih aneurizmi i jedini materijal koji se sme upotrebiti. Ako je autologna vena safena magna neupotrebljiva, alternativa je dakronski graft.<\/p>\n

    Preparisanje aneurizme karotidne arterije. Treba izbegavati pritisak na aneurizmatski zid i suvi\u0161ne manipulacije da se ne bi fragmentisao prizidni tromb (embolizacija).<\/p>\n

    Transpozicija:<\/b> <\/b>Posle resekcije, restauracija protoka se mo\u017ee ostvariti i anas- tomoziranjem unutra\u0161nje karotidne arterije sa o\u010duvanom spolja\u0161njom karotidnom arterijom ili reimplantiranjem unutra\u0161nje karotidne arterije u zajedni\u010dku karotid- nu arteriju, ako postoji uzgredna elongacija arterija.<\/p>\n<\/div>\n

    \"\"
    \n\"\"<\/p>\n

    \n

    Aneurizma unutra\u0161nje karotidne arterije Resekcija uz rekonstrukciju terminoterminalnom anastomozom koja je mogu\u0107a zbog elongacije ACI..<\/em><\/p>\n

    \u00a0<\/em><\/p>\n<\/div>\n

    \"\"
    \n\"\"<\/p>\n

    \n

    Disekcija aneurizme unutra\u0161nje karotidne arterije koju je dodatno u kinkingu.
    <\/em><\/p>\n

    \u00a0<\/em><\/p>\n<\/div>\n

    \"\"
    \n\"\"<\/p>\n

    \n

    Resekcija uz rekonstrukciju terminoterminalnom anastomozom koja je mogu\u0107a zbog elongacije ACI.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    Aneurizmorafija<\/strong> je napu\u0161ten metod koji se izuzetno mo\u017ee primeniti kod fuzi- formnih aneurizmi karotidnih arterija.<\/p>\n

    Distalno klemovanje se izbegava plasiranjem endolumenskog balon-okluzivnog katetera. To je manje traumski metod, koji elimini\u0161e potrebu ekscesivne distalne mobilizacije unutra\u0161nje karotidne arterije. Indikacije za intraluminalni shunt su iste kao i kod drugih rekonstruktivnih zahvata na karotidnim arterijama.<\/p>\n

    Rezultati<\/b> <\/b>hirur\u0161kog<\/b> <\/b>le\u010denja:<\/b> <\/b>Hirur\u0161ko le\u010denje aneurizmi karotidnih arterija optere\u0107eno je istim procentom komplikacija kao i standardna endarterektomija karotidne arterije, mada predstavlja daleko slo\u017eeniji postupak. U literaturi se navodi intrahospitalni mortalitet od 1 do 6%. Naj\u010de\u0161\u0107e komplikacije su: perioperativni ishemi\u010dki infarkt, TIA i lezija kranijalnih nerava (u 6-8% pacijenata).<\/p>\n<\/div>\n


    \n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    ANEURIZMA KAROTIDNE ARTERIJE 16.3. RESEKCIJA ANEURIZME SA REKOSTRUKCIJOM KAROTIDNE ARTERIJE HIRUR\u0160KO LE\u010cENJE Prvu, uspe\u0161nu proksimalnu ligaturu ispod aneurizme karotidne arterije izveo je Sir Astly Cooper (1808). Proksimalnom ligaturom karotidne arterije uklanja se opasnost od rupture. Ovaj postupak je optere\u0107en s mortalitetom od oko 30%, ali je to ipak manje od 70%, koliko on iznosi u […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-4151","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n16.3. RESEKCIJA ANEURIZME SA REKOSTRUKCIJOM KAROTIDNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Prvu, uspe\u0161nu proksimalnu ligaturu ispod aneurizme karotidne arterije izveo je Sir Astly Cooper\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4151\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"16.3. RESEKCIJA ANEURIZME SA REKOSTRUKCIJOM KAROTIDNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Prvu, uspe\u0161nu proksimalnu ligaturu ispod aneurizme karotidne arterije izveo je Sir Astly Cooper\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4151\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-24T09:17:07+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"7 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4151\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4151\",\"name\":\"16.3. RESEKCIJA ANEURIZME SA REKOSTRUKCIJOM KAROTIDNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-15T09:28:08+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-24T09:17:07+00:00\",\"description\":\"Prvu, uspe\u0161nu proksimalnu ligaturu ispod aneurizme karotidne arterije izveo je Sir Astly Cooper\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4151#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4151\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=4151#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"16.3. RESEKCIJA ANEURIZME SA REKOSTRUKCIJOM KAROTIDNE ARTERIJE\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\",\"name\":\"KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"description\":\"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\",\"name\":\"karotida\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"width\":500,\"height\":112,\"caption\":\"karotida\"},\"logo\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"16.3. RESEKCIJA ANEURIZME SA REKOSTRUKCIJOM KAROTIDNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Prvu, uspe\u0161nu proksimalnu ligaturu ispod aneurizme karotidne arterije izveo je Sir Astly Cooper","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4151","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"16.3. RESEKCIJA ANEURIZME SA REKOSTRUKCIJOM KAROTIDNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA","og_description":"Prvu, uspe\u0161nu proksimalnu ligaturu ispod aneurizme karotidne arterije izveo je Sir Astly Cooper","og_url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4151","og_site_name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","article_modified_time":"2023-02-24T09:17:07+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"7 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4151","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4151","name":"16.3. RESEKCIJA ANEURIZME SA REKOSTRUKCIJOM KAROTIDNE ARTERIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website"},"datePublished":"2023-02-15T09:28:08+00:00","dateModified":"2023-02-24T09:17:07+00:00","description":"Prvu, uspe\u0161nu proksimalnu ligaturu ispod aneurizme karotidne arterije izveo je Sir Astly Cooper","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4151#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4151"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=4151#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"16.3. RESEKCIJA ANEURIZME SA REKOSTRUKCIJOM KAROTIDNE ARTERIJE"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/","name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano","publisher":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":["Person","Organization"],"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c","name":"karotida","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","contentUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","width":500,"height":112,"caption":"karotida"},"logo":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png"},"sameAs":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/4151","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4151"}],"version-history":[{"count":29,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/4151\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5968,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/4151\/revisions\/5968"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4151"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}