{"id":3741,"date":"2023-02-12T20:49:28","date_gmt":"2023-02-12T20:49:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3741"},"modified":"2023-02-25T14:18:15","modified_gmt":"2023-02-25T14:18:15","slug":"12-2-argumenti-za-primenu-everzione-karotidne-endarterektomije-2","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3741","title":{"rendered":"12.2. ARGUMENTI ZA PRIMENU EVERZIONE KAROTIDNE ENDARTEREKTOMIJE"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

<\/p>\n

REKONSTRUKCIJA KAROTIDNE ARTERIJE<\/h1>\n

<\/a><\/h1>\n

\n

\n

12. 2. ARGUMENTI ZA PRIMENU EVERZIONE KAROTIDNE ENDARTEREKTOMIJE<\/p>\n

<\/h3>\n<\/div>\n
\n

ARGUMENTI ZA PRIMENU EVERZIONE KAROTIDNE ENDARTEREKTOMIJE:<\/h2>\n
    \n
  1. Patch-angioplastika, koja je indikovana u slu\u010daju gracilnih arterija, naro\u010dito kod \u017eena, se primenom everzione tehnike elimini\u0161e. Samim tim nije neophodna ugradnja stranog materijala, nema rizika od infekcije, pseudoaneurizme, rupture venskog patch<\/i>-a itd.<\/li>\n
  2. Everziona endarterektomija najjefikasnije re\u0161ava patolo\u0161ku elongaciju karotidnih arterija (kinking,<\/i> <\/i>coiling<\/i>) koji je u ve\u0107oj meri prisutan u 10-16% pacijenata planiranih za rekonstrukciju karotidne arterije.<\/span><\/li>\n
  3. Vremeklemovanjajekra\u0107eprieverzionojnegostandardnojendarterektomiji. \u0160to je kra\u0107i period intraoperativne cerebralne ishemije mogu\u0107nost peroperativnih neurolo\u0161kih lezija je manja. Osim toga, \u010dak ni plasiran intraluminalni shunt nije uvek garancija dobre mo\u017edane perfuzije tokom klemovanja karotidnih arterija, pa je dobro da se vreme klemovanja skrati.<\/li>\n
  4. Everziona karotidna endarterektomija pru\u017ea mogu\u0107nost za kompletnu dezopstrukciju du\u017eeg segmenta spolja\u0161nje i zajedni\u010dke karotidne arterije nego standardna metodu.<\/li>\n
  5. Reimplantacija endarterektomisane unutra\u0161nje karotidne arterije u anatomskoj poziciji po\u0161tuje morfologiju i hemodinamiku originalne karotidne bifurkacije, \u0161to pru\u017ea osnovu za dobre dugoro\u010dne rezultate u prevenciji restenoze.<\/li>\n<\/ol>\n

    Upotreba privremenog protektivnog intraluminalnog shunt-a je ote\u017eana, mada ne onemogu\u0107ena, tokom everzione endarterektomije. Everziona endarterektomija nije inkompatibilna sa primenom shunt-a, ali je on neophodan re\u0111e nego kod standardne endarterektomije, po\u0161to vreme klemovanja kra\u0107e traje.<\/p>\n

    Rezultati<\/h2>\n

    Me\u0111u specifi\u010dnim komplikacijama \u010dija u\u010destalost defini\u0161e kvalitet karotidne endarterektomije izdvaja se: perioperativni neurolo\u0161ki deficit u ranom<\/p>\n

    postoperativnom toku i restenoza kad se analiziraju udaljeni rezultati.<\/p>\n

    Perioperativni<\/b> <\/b>\u0161log:<\/b> <\/b>De\u0161ava se u oko 1% (a u nekim ustanovana i do 15% pacijenata kod kojih je ura\u0111ena standardna karotidna endarterektomija). Opisano je vi\u0161e razli\u010ditih scenarija koji mogu izazvati perioperativni insult:<\/p>\n

      \n
    • Ishemija mozga tokom klemovanja karotidnih arterija,<\/li>\n
    • Intra\/postoperativna tromboza rekonstruisane (karotidne) arterije<\/li>\n
    • Intra\/postoperativna embolizacija,<\/li>\n
    • Intracerebralna hemoragija,<\/li>\n
    • Hiperperfuzija, edem mozga itd.) i<\/li>\n
    • Incidenti koji nisu vezani za rekonstruisani arterijski segment.<\/li>\n<\/ul>\n

      Everzioni metod skra\u0107uje period intraoperativne ishemije mozga, redukuje mogu\u0107nost tromboze endarterektomisanog segmenta i ostavlja glatku (ne- emboligenu) povr\u0161inu arterije, pa time uspe\u0161nije prevenira o\u0161te\u0107enja mozga. Perioperativni mortalitet (uklju\u010duju\u0107i perioperativni \u0161log) i morbiditet je manji nakon everzione nego nakon standardne karotidne endarterektomije.<\/p>\n

      Restenoza<\/b> <\/b>nakon<\/b> <\/b>karotidne<\/b> <\/b>endarterektomije<\/b> <\/b>nastaje zbog previ\u0111enih neravnina i neadekvatne resekcije unutra\u0161nje karotidne arterije (kinking<\/i> <\/i>ili<\/i> <\/i>coiling<\/i>), a jedna od prednosti everzione endarterektomije je mogu\u0107nost adekvatne resekcije ekscesivnog dela unutra\u0161nje karotidne arterije.<\/p>\n

      Restenoza karotidne arterije se otkriva re\u0111e kod pacijenata sa everzionom u odnosu na standardnu endarterektomiju.<\/p>\n<\/div>\n

      \"\"<\/p>\n

      \n

      Uredna kontrolna postoperativna arteriografija
      karotidnih arterija nakon everzione endarterektomije.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

      \"\"<\/p>\n

      \n

      Kontrola Duplex-ultrasonografija nakon everzione endarterektomije.
      Neravnina na intimi zajedni\u010dke karotidne arterije, na mestu gde po\u010dinje <\/em>endarterektomija.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

      \"\"<\/p>\n

      \n

      Kontrolna Duplex-ultrasonografija nakon everzione endarterektomije. Uredan nalaz sa glatkim unutra\u0161njim slojem, bez znakova turbulencije na longitudinalnom snimku.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

      \n

      Everziona karotidna endarterektomija<\/strong> predstavlja prvi izbor le\u010denja karotidne stenoze pacijenata na Institutu za kardiovaskularne bolesti Dedinje sa stopom neurolo\u0161kog morbiditeta od 1,2% i ukupnog mortaliteta od 1,3%.<\/p>\n

      Porede\u0107i konvencionalnu i everzionu tehniku endarterektomije pet studija <\/span><\/sup>analiziralo je 2465 pacijenata, odnosno 2589 arterija<\/strong>. Nije opisana stitisti\u010dki zna\u010dajna razlika u stopi postoperativnog mo\u017edanog udara i\/ili smrti i mo\u017edanog udara tokom postoperativnog pra\u0107enja, mada postoji tendencija boljih rezultata primenom everzione tehnike, \u0161to se obja\u0161njava kra\u0107im vremenom klemovanja karotidne arterije.<\/span><\/span><\/p>\n

      Dugoro\u010dni<\/b> <\/b>rezultati.<\/b> <\/b>Publikovani su rezultati pojedinih klini\u010dkih studija, na\u017ealost nerandomiziranih u kojima everziona karotidna endarterektomija pokazuje bolje rane, a naro\u010dito udaljene rezultate. Everziona tehnika je povezana sa zna\u010dajno manjom stopom restenoza >50% tokom pra\u0107enja. (2.5% vs 5.2%). <\/span><\/sup>\u201cCochrane<\/i>\u201d analiza zaklju\u010duje da je everziona endarterektomija povezana sa manjim rizikom postoperativne okluzije i restenoze unutra\u0161nje karotidne arterije.<\/p>\n

      Izbor tipa endarterektomije trebalo bi da bude zasnovan na sposobnosti i iskustvu svakog individualnog centra i hirurga. Everziona tehnika pru\u017ea mogu\u0107nost statisti\u010dki zna\u010dajno kra\u0107eg vremena klemovanje karotidne arterije tokom endarterektomije sa dobrim ranim i udaljenim rezultatima. Everziona tehnika je povezana sa zna\u010dajno manjom stopom restenoza >50% tokom vi\u0161egodi\u0161njeg pra\u0107enja.<\/h5>\n

      \u00a0<\/em><\/p>\n<\/div>\n

      \"\"<\/p>\n

      \n

      Duplex-ultrasonografija nakon everzione endarterektomije. Neravnina na intimi na mestu gde zavr\u0161ava endarterektomija, sa turbulentnim protokom.<\/em><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n


      \n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      REKONSTRUKCIJA KAROTIDNE ARTERIJE 12. 2. ARGUMENTI ZA PRIMENU EVERZIONE KAROTIDNE ENDARTEREKTOMIJE ARGUMENTI ZA PRIMENU EVERZIONE KAROTIDNE ENDARTEREKTOMIJE: Patch-angioplastika, koja je indikovana u slu\u010daju gracilnih arterija, naro\u010dito kod \u017eena, se primenom everzione tehnike elimini\u0161e. Samim tim nije neophodna ugradnja stranog materijala, nema rizika od infekcije, pseudoaneurizme, rupture venskog patch-a itd. Everziona endarterektomija najjefikasnije re\u0161ava patolo\u0161ku elongaciju […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-3741","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n12.2. ARGUMENTI ZA PRIMENU EVERZIONE KAROTIDNE ENDARTEREKTOMIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Everzioni metod skra\u0107uje period intraoperativne ishemije mozga, redukuje mogu\u0107nost tromboze endarterektomisanog segmenta i ostavlja glatku (ne- emboligenu) povr\u0161inu arterije, pa time uspe\u0161nije prevenira o\u0161te\u0107enja mozga.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3741\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"12.2. ARGUMENTI ZA PRIMENU EVERZIONE KAROTIDNE ENDARTEREKTOMIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Everzioni metod skra\u0107uje period intraoperativne ishemije mozga, redukuje mogu\u0107nost tromboze endarterektomisanog segmenta i ostavlja glatku (ne- emboligenu) povr\u0161inu arterije, pa time uspe\u0161nije prevenira o\u0161te\u0107enja mozga.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3741\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-25T14:18:15+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"7 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3741\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3741\",\"name\":\"12.2. ARGUMENTI ZA PRIMENU EVERZIONE KAROTIDNE ENDARTEREKTOMIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-12T20:49:28+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-25T14:18:15+00:00\",\"description\":\"Everzioni metod skra\u0107uje period intraoperativne ishemije mozga, redukuje mogu\u0107nost tromboze endarterektomisanog segmenta i ostavlja glatku (ne- emboligenu) povr\u0161inu arterije, pa time uspe\u0161nije prevenira o\u0161te\u0107enja mozga.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3741#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3741\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3741#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"12.2. ARGUMENTI ZA PRIMENU EVERZIONE KAROTIDNE ENDARTEREKTOMIJE\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\",\"name\":\"KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"description\":\"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\",\"name\":\"karotida\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"width\":500,\"height\":112,\"caption\":\"karotida\"},\"logo\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"12.2. ARGUMENTI ZA PRIMENU EVERZIONE KAROTIDNE ENDARTEREKTOMIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Everzioni metod skra\u0107uje period intraoperativne ishemije mozga, redukuje mogu\u0107nost tromboze endarterektomisanog segmenta i ostavlja glatku (ne- emboligenu) povr\u0161inu arterije, pa time uspe\u0161nije prevenira o\u0161te\u0107enja mozga.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3741","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"12.2. ARGUMENTI ZA PRIMENU EVERZIONE KAROTIDNE ENDARTEREKTOMIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA","og_description":"Everzioni metod skra\u0107uje period intraoperativne ishemije mozga, redukuje mogu\u0107nost tromboze endarterektomisanog segmenta i ostavlja glatku (ne- emboligenu) povr\u0161inu arterije, pa time uspe\u0161nije prevenira o\u0161te\u0107enja mozga.","og_url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3741","og_site_name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","article_modified_time":"2023-02-25T14:18:15+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"7 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3741","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3741","name":"12.2. ARGUMENTI ZA PRIMENU EVERZIONE KAROTIDNE ENDARTEREKTOMIJE - KAROTIDNA HIRURGIJA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website"},"datePublished":"2023-02-12T20:49:28+00:00","dateModified":"2023-02-25T14:18:15+00:00","description":"Everzioni metod skra\u0107uje period intraoperativne ishemije mozga, redukuje mogu\u0107nost tromboze endarterektomisanog segmenta i ostavlja glatku (ne- emboligenu) povr\u0161inu arterije, pa time uspe\u0161nije prevenira o\u0161te\u0107enja mozga.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3741#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3741"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3741#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"12.2. ARGUMENTI ZA PRIMENU EVERZIONE KAROTIDNE ENDARTEREKTOMIJE"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/","name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano","publisher":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":["Person","Organization"],"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c","name":"karotida","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","contentUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","width":500,"height":112,"caption":"karotida"},"logo":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png"},"sameAs":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3741","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3741"}],"version-history":[{"count":32,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3741\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6076,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3741\/revisions\/6076"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3741"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}