{"id":3656,"date":"2023-02-12T19:34:36","date_gmt":"2023-02-12T19:34:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3656"},"modified":"2023-02-25T14:11:18","modified_gmt":"2023-02-25T14:11:18","slug":"12-everziona-karotidna-endarterektomija","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3656","title":{"rendered":"12. EVERZIONA KAROTIDNA ENDARTEREKTOMIJA"},"content":{"rendered":"

\"\"
\n\"\"<\/a><\/p>\n

<\/p>\n

EVERZIONA KAROTIDNA ENDARTEREKTOMIJA<\/h1>\n

<\/a><\/h1>\n

\n

Vizije su besplatne. Budu\u0107nost uvek pobedi pro\u0161lost.
Nikola Tesla<\/em><\/p>\n

During carotid surgery factor time is so important, that it becomes visible.
E. Rosato<\/em><\/p>\n<\/div>\n

\n

Dobra operativna tehnika je odlu\u010duju\u0107i faktor za postizanje kvalitetnih rezultata karotidne endarterektomije.<\/p>\n

Svaka tehni\u010dka gre\u0161ka (intimalni ili medijalni flap, struktura na suturnoj liniji, povreda arterije klemovanjem, neadekvatna resekcija elongirane arterije, prizidna tromboza, intraoperativna ishemija ili embolizacija mozga itd.) manifestuje se ranim i\/ili kasnim komplikacijama.<\/p>\n

Sistemski faktori (hiperkoagulabilnost itd.) se retko mogu okriviti za pojavu komplikacija. Everziona karotidna endarterektomija redukuje mogu\u0107nost tehni\u010dkih gre\u0161aka.<\/p>\n

Everziona karotidna endarterektomija podrazumeva:<\/p>\n

    \n
  • transekciju u nivou karotidne bifurkacije,<\/li>\n
  • odstranjivanje arterioskleroti\u010dnog plaka posuvrtanjem arterije i<\/li>\n
  • anatomsku reimplantaciju unutra\u0161nje karotidne arterije.<\/li>\n<\/ul>\n

    Prednosti everzione endarterektomije su: kra\u0107e vreme klemovanja, anatomska rekonstrukcija karotidne bifurkacije, kra\u0107a i transverzalno polo\u017eena suturna linija. Implantacija stranog materijala (patch<\/i>) nije potrebna. Reseciranje elongirane karotidne arterije (kinking,<\/i> <\/i>coiling<\/i>) je daleko jednostavnije. Me\u0111utim, mnogi vaskularni hirurzi jo\u0161 uvek oklevaju da usvoje ovu hirur\u0161ku tehniku i pro\u0161ire standardni repertoar rekonstrukcija karotidnih arterija.<\/p>\n

    Preoperativna dijagnostika i indikacije za everzionu endarterektomiju se ni po \u010demu ne razlikuje od standardne karotidne endarterektomije.<\/p>\n<\/div>\n

    \"\"<\/p>\n

    \n

    olo\u017eaj pacijenta, pravac i du\u017eina incizije za eksponiranje karotidne bifurkacije.<\/em><\/p>\n

    \n<\/div>\n

    \n

    Prepari\u0161u\u0107i neposredno uz arteriju, put kranijalno, nailazimo na karotidnu bifurkaciju. \u0160to bli\u017ee adventiciji se nalazi na\u0161 operativni plan, to su manje opasnost lediranja okolnih nerava.<\/p>\n

    Posebno se zauzdavaju a.carotis<\/i> <\/i>externa<\/i> <\/i>i a.thyroidea<\/i> <\/i>superior<\/i>, tako da blagom trakcijom na njih olak\u0161avamo dalje preperisanje unutra\u0161nje karotidne arterije. Izbegava se nepotrebno dodirivanje arterija da ne bi do\u0161lo do cerebralnih embolijskih incidenata mobilizacijom prizidnog tromba, lansiranjem detritusa iz egzulcerisanog arterioskleroti\u010dnog plaka ili intraplakalne hemoragije.<\/p>\n

    Nepotrebno je i rizi\u010dno potpuno osloba\u0111ati zadnju i bo\u010dne strane karotidne bifurkacije.<\/p>\n

    U normalnim okolnostima se nailazi na karotidni glomus pri preparisanju zadnje strane karotidne bifurkacije. Heringov \u017eivac inervi\u0161e karotidni sinus. To je grana n.glossopharyngeusa<\/i>, koja dolazi iz dubine izme\u0111u spolja\u0161nje i unutra\u0161nje karotidne arterije. Njegova funkcija u regulaciji krvnog pritiska je uga\u0161ena kod pacijenata sa izra\u017eenom dugotrajnom aterosklerozom.<\/p>\n

    Tokom preparisanja je mogu\u0107a pojava krvarenja u ovoj regiji koje je mogu\u0107e zaustaviti elektrokauterom. Ako se pri preparisanju karotidne bifurkacije pojave nagle oscilacije arterijske tenzije i pulsa potrebno je da se intraoperativno, u predelu sinusnog nerva, ubrizga lokalni anestetik, da bi se isklju\u010dile ne\u017eeljene krize krvnog pritiska. U slu\u010daju da se ponovo javljaju ovakve krize, potrebno je da se na kraju operacije plasira kateter za postoperativno ubrizgavanje lokalnog anastetika.<\/p>\n

    Tako se inaktivira nepo\u017eeljna reaktivnost Heringovog \u017eivca. Ovo je, me\u0111utim, izuzetno retko potrebno. Glomus<\/i> <\/i>caroticum<\/i>, ako je hipertrofi\u010dan, izrazito poja\u010dava vaskularizaciju \u010ditavog regiona karotidnog ra\u010dvanja.<\/p>\n<\/div>\n

      \n
    • \n

      \"\"<\/p>\n

      \n

      Disekcija karotidne bifurkacije: Sternokleidomastoidni mi\u0161i\u0107 se ekartira lateralno. Prikazuje se unutra\u0161nja jugularna vena sa svojom facijalnom granom.<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/li>\n

    • \n

      \"\"<\/p>\n

      \n

      Posle reseciranja facijalne vene mobili\u0161e se unutra\u0161nja jugularna vena put lateralno. Karotidna bifurkacija se <\/em>disecira pomeraju\u0107i descendentnu granu n.hypoglossus-a medijalno.<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/li>\n

    • \n

      \"\"<\/p>\n

      \n

      Disekcija i zauzdavanje zajedni\u010dke, unutra\u0161nje i spolja\u0161nje karotidne arterije (sa njenim granama).<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n

      \n

      Ako se radi o visoko polo\u017eenoj bifurkaciji treba u njenoj blizini o\u010dekivati prisustvo n.hypoglossus<\/i>-a. Dalje napredovanje preparisanja du\u017e unutra\u0161nje<\/p>\n

      karotidne arterije put kranijalno mogu\u0107e je posle reseciranja sternokleidomastoidne arterije ivenice. Pomeranje ekarterai bolju ekspoziciju unutra\u0161nje karotidne arterije treba odlo\u017eiti do ovog trenutka, da bi se izbegla nepo\u017eeljna trakcija na nerv. Ako posle medijalnog i kranijalnog pomeranja n.hypoglossus<\/i>-a smeta m.stylohyoideus ili zadnji deo m.digastricus<\/i>-a ovi mi\u0161i\u0107i se mogu prese\u0107i elektrokauterom.<\/p>\n

      Mogu\u0107 je i dorzalni<\/b> <\/b>pristup<\/b> <\/b>karotidnim arterijama. Incizija na ko\u017ei i platizmi ide zadnjom ivicom sternokleidomastoidnog mi\u0161i\u0107a. Ovaj mi\u0161i\u0107 i unutra\u0161nja jugularna vena se pomeraju ekarterima put medijalno. U predskalenskom masnom tkivu treba o\u010dekivati tireocervikalno arterijsko stablo sa svojim granama. Zbog toga, kao i zbog n.<\/i> <\/i>phrenicus<\/i>-a ne treba i\u0107i u dubinu ve\u0107 neposredno ispod unutra\u0161nje jugularne vene. Tako se direktno nailazi na karotidnu arteriju. Ovaj pristup se koristi izuzetno retko i nezgodan je za visoko preparisanje karotidnih arterija. Mo\u017ee poslu\u017eiti za izbegavanje o\u017eiljka od ranije operacije.<\/p>\n<\/div>\n


      \n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      EVERZIONA KAROTIDNA ENDARTEREKTOMIJA Vizije su besplatne. Budu\u0107nost uvek pobedi pro\u0161lost.Nikola Tesla During carotid surgery factor time is so important, that it becomes visible.E. Rosato Dobra operativna tehnika je odlu\u010duju\u0107i faktor za postizanje kvalitetnih rezultata karotidne endarterektomije. Svaka tehni\u010dka gre\u0161ka (intimalni ili medijalni flap, struktura na suturnoj liniji, povreda arterije klemovanjem, neadekvatna resekcija elongirane arterije, prizidna […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-3656","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n12. EVERZIONA KAROTIDNA ENDARTEREKTOMIJA - KAROTIDNA HIRURGIJA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Dobra operativna tehnika je odlu\u010duju\u0107i faktor za postizanje kvalitetnih rezultata karotidne endarterektomije. Svaka tehni\u010dka gre\u0161ka\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3656\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"12. EVERZIONA KAROTIDNA ENDARTEREKTOMIJA - KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Dobra operativna tehnika je odlu\u010duju\u0107i faktor za postizanje kvalitetnih rezultata karotidne endarterektomije. Svaka tehni\u010dka gre\u0161ka\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3656\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-25T14:11:18+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"7 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3656\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3656\",\"name\":\"12. EVERZIONA KAROTIDNA ENDARTEREKTOMIJA - KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-12T19:34:36+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-25T14:11:18+00:00\",\"description\":\"Dobra operativna tehnika je odlu\u010duju\u0107i faktor za postizanje kvalitetnih rezultata karotidne endarterektomije. Svaka tehni\u010dka gre\u0161ka\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3656#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3656\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3656#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"12. EVERZIONA KAROTIDNA ENDARTEREKTOMIJA\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\",\"name\":\"KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"description\":\"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\",\"name\":\"karotida\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"width\":500,\"height\":112,\"caption\":\"karotida\"},\"logo\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"12. EVERZIONA KAROTIDNA ENDARTEREKTOMIJA - KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Dobra operativna tehnika je odlu\u010duju\u0107i faktor za postizanje kvalitetnih rezultata karotidne endarterektomije. Svaka tehni\u010dka gre\u0161ka","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3656","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"12. EVERZIONA KAROTIDNA ENDARTEREKTOMIJA - KAROTIDNA HIRURGIJA","og_description":"Dobra operativna tehnika je odlu\u010duju\u0107i faktor za postizanje kvalitetnih rezultata karotidne endarterektomije. Svaka tehni\u010dka gre\u0161ka","og_url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3656","og_site_name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","article_modified_time":"2023-02-25T14:11:18+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"7 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3656","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3656","name":"12. EVERZIONA KAROTIDNA ENDARTEREKTOMIJA - KAROTIDNA HIRURGIJA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website"},"datePublished":"2023-02-12T19:34:36+00:00","dateModified":"2023-02-25T14:11:18+00:00","description":"Dobra operativna tehnika je odlu\u010duju\u0107i faktor za postizanje kvalitetnih rezultata karotidne endarterektomije. Svaka tehni\u010dka gre\u0161ka","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3656#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3656"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3656#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"12. EVERZIONA KAROTIDNA ENDARTEREKTOMIJA"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/","name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano","publisher":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":["Person","Organization"],"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c","name":"karotida","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","contentUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","width":500,"height":112,"caption":"karotida"},"logo":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png"},"sameAs":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3656","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3656"}],"version-history":[{"count":30,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3656\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6074,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3656\/revisions\/6074"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3656"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}