{"id":3474,"date":"2023-02-12T12:27:42","date_gmt":"2023-02-12T12:27:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3474"},"modified":"2023-02-23T17:10:46","modified_gmt":"2023-02-23T17:10:46","slug":"10-3-4-by-pass-rekonstrukcija","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3474","title":{"rendered":"10.3.4. By pass rekonstrukcija"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

<\/p>\n

OP\u0160TI PRINCIPI REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA<\/h1>\n

<\/a><\/h1>\n

\n

\n

10.3. KLEMOVANJE SUPRAAORTALNIH GRANA<\/p>\n

<\/h3>\n<\/div>\n
\n

\n

10.3.4. By pass rekonstrukcija<\/p>\n

<\/h3>\n<\/div>\n<\/p>\n
\n

By pass rekonstrukcija<\/h2>\n

By<\/b> <\/b>pass<\/b> <\/b>rekonstrukcija<\/b> <\/b>obolelog ili povredjenog arterijskog segmenta je \u010desto najelegantnje re\u0161enje. Interpozicija<\/b> <\/b>grafta<\/b> <\/b>je potrebna ako treba rekonstruisati du\u017ei segment arterije i mo\u017ee se izvesti:<\/h5>\n
    \n
  • \n
    Autovenskim graftom (v.saphema magna)<\/h5>\n<\/li>\n
  • \n
    Autoarterijskim graftom,<\/h5>\n<\/li>\n
  • \n
    Sintetskim graftom (Dacron, PTFE).<\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n
    Autovenski<\/b> <\/b>graft<\/b> <\/b>je naj\u010de\u0161\u0107e vena saphena magna. Preparisanje venskog segmenta mora biti atraumatsko jer lediran zid vene je sklon ranim i kasnim komplikacijama (tromboza, hiperplazija neointime, restenoza). Bo\u010dne grane se moraju pa\u017eljivo ligirati ili suturirati. Venski graft se implantira u reverznoj poziciji. Autovenski by pass graft je indikovan za rekonstrukciju (distalne) unu- tra\u0161nje karotidne arterije i vertebralne arterije.<\/h5>\n<\/div>\n

    \"\"<\/p>\n

    \n

    Atraumatska priprema autovenskog grafta (vena saphena magna). Dozirana segmentna dilatacija vene fiziolo\u0161kim rastvorom ukazuje na bo\u010dne grane koje treba ligirati ili suturirati.<\/em><\/em><\/p>\n

    \n<\/div>\n

    \"\"<\/p>\n

    \n

    Atraumatska sutura bo\u010dnih grana (Prolen 6\/0;7\/0).<\/em><\/p>\n

    \u00a0<\/em><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    Autoarterijski<\/b> <\/b>by<\/b> <\/b>pass<\/b> <\/b>graft<\/b> <\/b>se retko koristi. Kao graft se mo\u017ee iskoristiti dezobstrisani segment zajedni\u010dke karotidne ili femoralne arterije, radi prevencije infekcije.<\/p>\n

    Sintetski<\/b> <\/b>graft<\/b> <\/b>se koristi za premo\u0161\u0107enje arterijskih segmenata ve\u0107ih supraaortalnihgranadonivoakarotidnebifurkacije. Obziromdaseradioarterijama sa velikim protocima (high<\/i> <\/i>fl<\/i>ow<\/i> <\/i>rate<\/i>) dugoro\u010dni rezultati su ovde bolji nego kod perifernih arterijskih rekonstrukcija. Sintetski graft je u odnosu na autovenski manje sklon kasnijoj dilataciji, rupturi, kinkingu i spolja\u0161njoj kompresiji. Implantacija by pass grafta mo\u017ee se u\u010diniti anatomskim<\/b> <\/b>ili<\/b> <\/b>ekstraanatomskim<\/b> <\/b>putem. Anatomska by pass operacija se izvodi interponiranjem grafta. By pass operacije na supraaortalnim granama mogu se izvesti:<\/p>\n

      \n
    • \n

      Transtorakalno <\/b>(pristup zahteva sternotomiju ili levu torakotomiju) ili<\/p>\n<\/li>\n

    • \n

      Transcervikalno<\/b> <\/b>rekonstrukcije (arterijama se pristupa samo na vratu).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

      Rekonstruktivni zahvati na supraaortalnim stablima transtorakalnim<\/b> <\/b>putem<\/b> <\/b>podrazumevaju implantaciju grafta koji kre\u0107e sa aortnog luka. Otvaranje grudnog ko\u0161a je veliko optere\u0107enje za bolesnika.<\/p>\n<\/div>\n

      \"\"
      \n\"\"<\/p>\n

      \n

      By pass carotico subclavialis. Uredan kontrlni Color Duplex nalaz i spektralna analiza.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

      \"\"<\/p>\n

      \n

      Tipovi rekonstrukcija supraaortalnih stabala: Transtorakalna direktna revaskularizacija<\/em><\/p>\n

      by pass grafom koji polazi sa acendentne aorte, u kombinaciji sa ekstraanatomskim i transpozicionim procedurama.<\/em><\/p>\n

      \n<\/div>\n

      \n

      Ekstraanatomske<\/b> <\/b>by<\/b> <\/b>pass<\/b> <\/b>operacije<\/b> <\/b>su omogu\u0107ile da se izbegne torakotomija, po\u0161to se koristi graft koji kre\u0107e sa neke od susednih, neizmenjenih arterija. Tako se smanjuje operativna trauma, perioperativni morbiditet i mortalitet, me\u0111utim udaljeni rezultati su slabiji, zbog okluzije grafta i mogu\u0107e infekcije.<\/p>\n

      Arterija i graft moraju biti skrojeni koso na krajevima, da bi se izbegla stenoza termino-terminalne anastomoze. Anastomoze se formiraju produ\u017enim, evertiraju\u0107im, atraumatskim \u0161avom (Prolen \u010diji promer zavisi od kvaliteta arterije). Preglednost je bolja ako se linija suture odvija prema hirurgu. Po\u017eeljno je da pravac suture na zidu arterije bude od unutra ka spolja, da bi se izbeglo odvajanja ateroskleroti\u010dne intime i njeno diseciranje od ostalih slojeva arterijskog zida. Rani i kasni rezultati by pass rekonstrukcija supraaotalnih grana su, u principu, utoliko bolji ukoliko su:<\/p>\n

        \n
      • anastomoze hemodinamski prohodnije,<\/li>\n
      • arterijski protok (flow rate) ve\u0107i,<\/li>\n
      • adekvatan promer i komplijansa grafta i<\/li>\n
      • ukoliko je graft kra\u0107i.<\/li>\n<\/ul>\n

        Transpozicija<\/b> <\/b>supraaortalnih<\/b> <\/b>grana.<\/b> <\/b>Obzirom da se u predelu gornjeg torakalnog otvora \u010detiri velika supraaortalna stabla nalaze u neposrednoj blizini, za\u010depljeni deo jedne od njih mo\u017ee se premostiti anastomoziranjem sa susednom neizmenjenom arterijom. Transpozicija ne zahteva torakotomiju. Nije potreban ni by<\/i> <\/i>pass<\/i> <\/i>graft koji je strano telo. Rani i udaljeni rezultati su bolji nego kod transtorakalnih i ekstraanatomskih rekonstrukcija.<\/p>\n

        Problem je \u0161to postoje slu\u010dajevi u kojih je zbog multiplih lezija transpoziciju tehni\u010dki nemogu\u0107e izvesti. Zato se pre transpozicije obi\u010dno mora izvesti endarterentomija (dezobstrukcije) odgovaraju\u0107eg arterijskog segmenta.<\/p>\n<\/div>\n

        \"\"<\/p>\n

        \n

        Subclavaian steal syndroma (okluzija prevertebralnog dela subklavijalne arterije) i njegovo re\u0161avanje <\/em>transpozicijom. Prvi akt podrazumeva ligaturu proksimalnog okludiranog dela arterije. Zatim <\/em>se vr\u0161i everziona endarterektomija distalnog dela potklju\u010dne arterije i orificijuma <\/em>vertebralne arterije.<\/em><\/p>\n

        \n<\/div>\n

        \"\"<\/p>\n

        \n

        Zavr\u0161ena transpozicija leve subklavijalne arterije u ipsilateralnu, uredno prohodnu, zajedni\u010dku karotidnu arteriju, zbog subclavian steal <\/em>syndrom-a.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Postoje dva tipa transpozicija.<\/p>\n

          \n
        • \n

          Proksimalni<\/b> <\/b>tip<\/b> <\/b>transpozicije<\/b> <\/b>podrazumeva da se lezija nalazi na po\u010detnom deluarterije, koji seodstranjujedabisedistalnio\u010duvanideoanastomoziraosa susednom zdravom arterijom. Primer je okluzija po\u010detnog dela subklavijalne arterije koja se re\u0161ava resecirnjem obolelog dela i implantiranjem o\u010duvanog distalnog segmenta u susednom karotidnu arteriju.<\/p>\n<\/li>\n

        • \n

          Distalni<\/b> <\/b>tip<\/b> <\/b>transpozicije<\/b> <\/b>podrazumeva upotrebu neesencijalne arterije kao dovodnog sistema za distalni kraj arterije koja treba da bude revaskularizovana. Primer je kori\u0161\u0107enje spolja\u0161nje karotidne arterije, \u010diji se distalni deo mo\u017ee ligirati, za anastomozu sa unutra\u0161njom karotidnom arterijom ili vertebralnom arterijom iznad nivoa okluzivne lezije.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          Prednosti transpozicije arterija<\/p>\n

            \n
          • \n

            redukovanje broja anastomoza,<\/p>\n<\/li>\n

          • \n

            eliminisanje upotrebe grafta (nije potrebno uzimanje autologe vene, nema komplikacija vezanih za implantaciju sintetskog grafta).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

            Transpozicije se sve vi\u0161e koriste u situacijama gde je sve do skora by<\/i> <\/i>pass<\/i> <\/i>procedura bila standardna tehnika. Lo\u0161e strane transpozicione tehnike su neophodnost simultanog klemovanja donorske i recipijentne arterije. Limitiraju\u0107a okolnost je, takodje i \u010dinjenica da je u slu\u010daju odmakle arterijske bolesti (okludirane tri od \u010detiri arterije koje dovode krv do mozga) manevarski prostor za planiranje transpozicije su\u017een. Osim toga, klemovanje jedino preostale prohodne arterije je rizi\u010dno, pa treba primeniti protektivni intraluminalni shunt.<\/p>\n

            Koja \u0107e metoda biti primenjena u konkretnom slu\u010daju zavisi od te\u017eine arterijskih okluzivnih lezija, op\u0161teg stanja i limitiraju\u0107ih faktora op\u0161teg operabiliteta.<\/p>\n

            \n

            \n

            Transpozicija subklavijalne arterije u ipsilateralnu, prohodnu karotidnu arteriju, zbog subclavian steal syndrom-a<\/em><\/p>\n<\/div>\n

            \"\"
            \n\"\"<\/p>\n


            \n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            OP\u0160TI PRINCIPI REKONSTRUKCIJA SUPRAAORTALNIH GRANA 10.3. KLEMOVANJE SUPRAAORTALNIH GRANA 10.3.4. By pass rekonstrukcija By pass rekonstrukcija By pass rekonstrukcija obolelog ili povredjenog arterijskog segmenta je \u010desto najelegantnje re\u0161enje. Interpozicija grafta je potrebna ako treba rekonstruisati du\u017ei segment arterije i mo\u017ee se izvesti: Autovenskim graftom (v.saphema magna) Autoarterijskim graftom, Sintetskim graftom (Dacron, PTFE). Autovenski graft je […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-3474","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n10.3.4. By pass rekonstrukcija - KAROTIDNA HIRURGIJA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"By pass rekonstrukcija obolelog ili povredjenog arterijskog segmenta je \u010desto najelegantnje re\u0161enje. Interpozicija grafta je potrebna ako treba rekonstruisati du\u017ei segment arterije i mo\u017ee se izvesti: Autovenskim graftom (v.saphema magna) Autoarterijskim graftom, Sintetskim graftom (Dacron, PTFE).\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3474\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"10.3.4. By pass rekonstrukcija - KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"By pass rekonstrukcija obolelog ili povredjenog arterijskog segmenta je \u010desto najelegantnje re\u0161enje. Interpozicija grafta je potrebna ako treba rekonstruisati du\u017ei segment arterije i mo\u017ee se izvesti: Autovenskim graftom (v.saphema magna) Autoarterijskim graftom, Sintetskim graftom (Dacron, PTFE).\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3474\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-23T17:10:46+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"10 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3474\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3474\",\"name\":\"10.3.4. By pass rekonstrukcija - KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-12T12:27:42+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-23T17:10:46+00:00\",\"description\":\"By pass rekonstrukcija obolelog ili povredjenog arterijskog segmenta je \u010desto najelegantnje re\u0161enje. Interpozicija grafta je potrebna ako treba rekonstruisati du\u017ei segment arterije i mo\u017ee se izvesti: Autovenskim graftom (v.saphema magna) Autoarterijskim graftom, Sintetskim graftom (Dacron, PTFE).\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3474#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3474\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3474#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"10.3.4. By pass rekonstrukcija\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\",\"name\":\"KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"description\":\"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\",\"name\":\"karotida\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"width\":500,\"height\":112,\"caption\":\"karotida\"},\"logo\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"10.3.4. By pass rekonstrukcija - KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"By pass rekonstrukcija obolelog ili povredjenog arterijskog segmenta je \u010desto najelegantnje re\u0161enje. Interpozicija grafta je potrebna ako treba rekonstruisati du\u017ei segment arterije i mo\u017ee se izvesti: Autovenskim graftom (v.saphema magna) Autoarterijskim graftom, Sintetskim graftom (Dacron, PTFE).","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3474","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"10.3.4. By pass rekonstrukcija - KAROTIDNA HIRURGIJA","og_description":"By pass rekonstrukcija obolelog ili povredjenog arterijskog segmenta je \u010desto najelegantnje re\u0161enje. Interpozicija grafta je potrebna ako treba rekonstruisati du\u017ei segment arterije i mo\u017ee se izvesti: Autovenskim graftom (v.saphema magna) Autoarterijskim graftom, Sintetskim graftom (Dacron, PTFE).","og_url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3474","og_site_name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","article_modified_time":"2023-02-23T17:10:46+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"10 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3474","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3474","name":"10.3.4. By pass rekonstrukcija - KAROTIDNA HIRURGIJA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website"},"datePublished":"2023-02-12T12:27:42+00:00","dateModified":"2023-02-23T17:10:46+00:00","description":"By pass rekonstrukcija obolelog ili povredjenog arterijskog segmenta je \u010desto najelegantnje re\u0161enje. Interpozicija grafta je potrebna ako treba rekonstruisati du\u017ei segment arterije i mo\u017ee se izvesti: Autovenskim graftom (v.saphema magna) Autoarterijskim graftom, Sintetskim graftom (Dacron, PTFE).","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3474#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3474"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3474#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"10.3.4. By pass rekonstrukcija"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/","name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano","publisher":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":["Person","Organization"],"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c","name":"karotida","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","contentUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","width":500,"height":112,"caption":"karotida"},"logo":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png"},"sameAs":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3474","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3474"}],"version-history":[{"count":45,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3474\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5925,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3474\/revisions\/5925"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3474"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}