{"id":3053,"date":"2023-02-10T20:48:44","date_gmt":"2023-02-10T20:48:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3053"},"modified":"2023-02-23T17:01:08","modified_gmt":"2023-02-23T17:01:08","slug":"10-2-hirurska-tehnika-preparisanja-arterija","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3053","title":{"rendered":"10.2. HIRUR\u0160KA TEHNIKA PREPARISANJA ARTERIJA"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

<\/p>\n

OP\u0160TI PRINCIPI REKONSTRUKCIJA
SUPRAAORTALNIH GRANA<\/h1>\n

<\/a><\/h1>\n

\n

\n

10.2. HIRUR\u0160KA TEHNIKA PREPARISANJA ARTERIJA<\/p>\n

<\/h3>\n<\/div>\n
\n

HIRUR\u0160KA TEHNIKA PREPARISANJA ARTERIJA<\/h3>\n

Dobar pristup minimizira gubitak krvi i operativnu traumu (op\u0161tu i lokalnu) za pacijenta. Preciznim preparisanjem izbegavaju se lezije okolnih elemenata (vene, nervi). Operacija kra\u0107e traje. Hirurg koji lako dodje do pravog arterijskog segmenta, odmoran je i koncentrisan za izvo\u0111enje same rekonstrukcije.<\/p>\n

Optimalne osobine koje bi trebalo da ima hirur\u0161ki pristup arteriji su:<\/p>\n

    \n
  1. Incizija treba da omogu\u0107i najjednostavniji i najkra\u0107i put do mesta re- konstrukcije.<\/li>\n
  2. Izabrani pristup mora da omogu\u0107i pouzdano i bezbedno izvodjenje rekon- strukcije.<\/li>\n
  3. U slu\u010daju da planirana ekspozicija nije dovoljna mora biti mogu\u0107e pro\u0161irenje operativnog polja dodatnom incizijom.<\/li>\n
  4. Operativna trauma vezana za preparisanje arterija mora biti minimalna (u odnosu na regionalne neurovaskularne elemente).<\/li>\n<\/ol>\n

    Tehni\u010dke gre\u0161ke pri pravljenju anastomoza najsigurnije se spre\u010davaju \u201c\u010distim\u201d operativnim poljem i dobrim eksponiranjem distalnog i proksimalnog kraja arterije.<\/p>\n

    Podrazumeva se precizno poznavanje anatomije i suptilna hirur\u0161ka tehnika. Operativna taktika mora podrazumevati rezervno re\u0161enje za svaku situaciju. Posle incizije na ko\u017ei treba preparisati \u201cpo slojevima\u201d. Prolazak izmedju okolnih mi\u0161i\u0107a, tetiva i nerava mora biti \u201cbeskrvan\u201d. Vitalne strukture koje su nam na putu se mogu pomerati ekarterima, ali se ne smeju ledirati. Arterija sa prate\u0107om venom se nalazi u vezivnotkivnoj ko\u0161uljici. Nju treba otvoriti uzdu\u017eno, na mestu bez bo\u010dnih grana. Tako se ulazi u periadventicijalni sloj. Posle toga preparisanje lako i beskrvno napreduje proksimalno i distalno. Pri tome asistent pomera bliske strukture. Odvajaju\u0107i ih pincetom od arterije omogu\u0107ena je o\u0161tra disekcija du\u017e periadventicijalnog sloja.<\/p>\n

    Naj\u010de\u0161\u0107a po\u010detni\u010dka gre\u0161ka je \u201cbe\u017eanje od arterije\u201d u cilju spre\u010davanje njenih lezija. Na taj na\u010din disekcija ide kroz jako vaskularizovano vezivno tkivo i lako se lediraju okolni nervi i vene. Osim toga, na arteriji ostaje sloj vezivnog tkiva, pa je te\u0161ko identifikovati bo\u010dne grane, a njihova povreda je \u010de\u0161\u0107a. Ovo tkivo ometa dobru vizuelizaciju suturne linije (intime) pri \u0161ivenju anastomoze.<\/p>\n

    Arterija se dodiruje vaskularnom pincetom samo ako se mora.<\/p>\n

    Disekcija arterije je te\u017ea kod: arteritisa sa periarteritisom, postiradijacionog arteritisa, reoperacija na arterijama, periarterijske fibroze zbog prethodnih lezija<\/p>\n

    (kateterizacija, perkutana transluminalna dilatacija, laserangioplastika itd.), pleuralnih, perikardijalnih priraslica i perianeurizmatske inflamatorne fibroze, koja obi\u010dno zahvata susedne vene, nerve itd.<\/p>\n<\/div>\n

    \"\"<\/p>\n

    \n

    Hirur\u0161ka tehnika disekcije arterijskog <\/em>stabla: <\/em><\/p>\n

    (A) Otvaranje periarterijske vezivnotkivne<\/em>
    ko\u0161uljice, <\/em><\/p>\n

    (B) Preparisanje \u010ditave<\/em>
    cirkumferencije arterije, o\u0161tro – makazama<\/em>
    uz \u010duvanje bo\u010dnih grana i okolnih struktura,<\/em><\/p>\n

    (C) Zauzdavanje glavnog arterijskog stabla<\/em>
    elasti\u010dnm trakama uz disekciju bo\u010dnih grana.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    Bo\u010dne<\/span> <\/span>grane<\/span> <\/span>se<\/span> <\/span>moraju<\/span> <\/span>sa\u010duvati.<\/span> <\/span>Treba<\/span> <\/span>ih<\/span> <\/span>zauzdati<\/span> <\/span>elasti\u010dnim<\/span> <\/span>trakama<\/span> <\/span>(\u201c<\/span>vessel<\/i><\/span> <\/i><\/span>–<\/i><\/span> <\/i><\/span>loops<\/i><\/span>\u201d)<\/span> <\/span>ili<\/span> <\/span>privremenim<\/span> <\/span>Tourniquet-ligaturama.<\/span> <\/span>Zatezanjem<\/span> <\/span>ovih<\/span> <\/span>traka<\/span> <\/span>posti\u017eemo<\/span> <\/span>zatvaranje bo\u010dnih grana bez posebnog klemovanja. Posebno treba paziti na grane<\/p>\n

    koje se odvajaju iz zadnjeg zida. U slu\u010daju lezije bo\u010dne grane, krvarenje treba zaustaviti prolenskom, atraumatskom \u0161av-ligaturom. Pri tome ne smemo ostaviti \u201cslepi\u201d segment grane, niti stenozirati arteriju. Ako se radi o ve\u0107oj grani mo\u017eemo je suturirati popre\u010dno i tako sa\u010duvati.<\/p>\n

    Mobilisanu arteriju treba zauzdati elasti\u010dnom trakom. Pri tome se mora \u010duvati susedna vena. Zauzdavanje arterije obi\u010dnim koncem ili trakom se ne preporu\u010duje jer mo\u017ee dovesti do \u201cfrakture\u201d plaka. Proksimalno moramo biti iznad obolelog segmenta, a distalno ispod njega.<\/p>\n<\/div>\n


    \n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    OP\u0160TI PRINCIPI REKONSTRUKCIJASUPRAAORTALNIH GRANA 10.2. HIRUR\u0160KA TEHNIKA PREPARISANJA ARTERIJA HIRUR\u0160KA TEHNIKA PREPARISANJA ARTERIJA Dobar pristup minimizira gubitak krvi i operativnu traumu (op\u0161tu i lokalnu) za pacijenta. Preciznim preparisanjem izbegavaju se lezije okolnih elemenata (vene, nervi). Operacija kra\u0107e traje. Hirurg koji lako dodje do pravog arterijskog segmenta, odmoran je i koncentrisan za izvo\u0111enje same rekonstrukcije. Optimalne […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-3053","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n10.2. HIRUR\u0160KA TEHNIKA PREPARISANJA ARTERIJA - KAROTIDNA HIRURGIJA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Dobar pristup minimizira gubitak krvi i operativnu traumu (op\u0161tu i lokalnu) za pacijenta. Preciznim preparisanjem izbegavaju se lezije okolnih elemenata (vene, nervi). Operacija kra\u0107e traje. Hirurg koji lako dodje do pravog arterijskog segmenta, odmoran je i koncentrisan za izvo\u0111enje same rekonstrukcije.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3053\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"10.2. HIRUR\u0160KA TEHNIKA PREPARISANJA ARTERIJA - KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Dobar pristup minimizira gubitak krvi i operativnu traumu (op\u0161tu i lokalnu) za pacijenta. Preciznim preparisanjem izbegavaju se lezije okolnih elemenata (vene, nervi). Operacija kra\u0107e traje. Hirurg koji lako dodje do pravog arterijskog segmenta, odmoran je i koncentrisan za izvo\u0111enje same rekonstrukcije.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3053\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-23T17:01:08+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"5 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3053\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3053\",\"name\":\"10.2. HIRUR\u0160KA TEHNIKA PREPARISANJA ARTERIJA - KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-10T20:48:44+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-23T17:01:08+00:00\",\"description\":\"Dobar pristup minimizira gubitak krvi i operativnu traumu (op\u0161tu i lokalnu) za pacijenta. Preciznim preparisanjem izbegavaju se lezije okolnih elemenata (vene, nervi). Operacija kra\u0107e traje. Hirurg koji lako dodje do pravog arterijskog segmenta, odmoran je i koncentrisan za izvo\u0111enje same rekonstrukcije.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3053#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3053\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=3053#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"10.2. HIRUR\u0160KA TEHNIKA PREPARISANJA ARTERIJA\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\",\"name\":\"KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"description\":\"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\",\"name\":\"karotida\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"width\":500,\"height\":112,\"caption\":\"karotida\"},\"logo\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"10.2. HIRUR\u0160KA TEHNIKA PREPARISANJA ARTERIJA - KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Dobar pristup minimizira gubitak krvi i operativnu traumu (op\u0161tu i lokalnu) za pacijenta. Preciznim preparisanjem izbegavaju se lezije okolnih elemenata (vene, nervi). Operacija kra\u0107e traje. Hirurg koji lako dodje do pravog arterijskog segmenta, odmoran je i koncentrisan za izvo\u0111enje same rekonstrukcije.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3053","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"10.2. HIRUR\u0160KA TEHNIKA PREPARISANJA ARTERIJA - KAROTIDNA HIRURGIJA","og_description":"Dobar pristup minimizira gubitak krvi i operativnu traumu (op\u0161tu i lokalnu) za pacijenta. Preciznim preparisanjem izbegavaju se lezije okolnih elemenata (vene, nervi). Operacija kra\u0107e traje. Hirurg koji lako dodje do pravog arterijskog segmenta, odmoran je i koncentrisan za izvo\u0111enje same rekonstrukcije.","og_url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3053","og_site_name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","article_modified_time":"2023-02-23T17:01:08+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"5 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3053","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3053","name":"10.2. HIRUR\u0160KA TEHNIKA PREPARISANJA ARTERIJA - KAROTIDNA HIRURGIJA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website"},"datePublished":"2023-02-10T20:48:44+00:00","dateModified":"2023-02-23T17:01:08+00:00","description":"Dobar pristup minimizira gubitak krvi i operativnu traumu (op\u0161tu i lokalnu) za pacijenta. Preciznim preparisanjem izbegavaju se lezije okolnih elemenata (vene, nervi). Operacija kra\u0107e traje. Hirurg koji lako dodje do pravog arterijskog segmenta, odmoran je i koncentrisan za izvo\u0111enje same rekonstrukcije.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3053#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3053"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=3053#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"10.2. HIRUR\u0160KA TEHNIKA PREPARISANJA ARTERIJA"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/","name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano","publisher":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":["Person","Organization"],"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c","name":"karotida","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","contentUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","width":500,"height":112,"caption":"karotida"},"logo":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png"},"sameAs":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3053","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3053"}],"version-history":[{"count":33,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3053\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5932,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/3053\/revisions\/5932"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3053"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}