{"id":1905,"date":"2023-02-06T21:07:22","date_gmt":"2023-02-06T21:07:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=1905"},"modified":"2023-02-24T10:11:35","modified_gmt":"2023-02-24T10:11:35","slug":"2-4-tromboza-ateroskleroticnog-plaka","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=1905","title":{"rendered":"2.4. TROMBOZA ATEROSKLEROTI\u010cNOG PLAKA"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

\n

ETIOPATOGENEZA KAROTIDNE BOLESTI<\/h1>\n<\/h1>\n
\n

\n

2.4. TROMBOZA ATEROSKLEROTI\u010cNOG PLAKA

<\/h3>\n<\/div>\n
\n

Prizidni tromb<\/strong> je na\u0111en kod 66% pacijenata prilikom karotidne endarterektomije,ako nije pro\u0161lo vi\u0161e od \u010detiri nedelje od poslednje epizode TIA. \u0160to je interval od poslednje TIAbio du\u017ei procenat nalaza lokalne prizidne tromboze karotidne arterije je bio manji. Geneza tromba na podlozi egzulcerisanog plaka je deo njegove progresije.<\/p>\n

Prizidni tromb<\/strong> mo\u017ee:<\/p>\n

    \n
  • \n

    Progredirati do okluzije,<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Smanjivati se liziranjem ili<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Fragmentirati se daju\u0107i cerebralnu embolizaciju..<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

    Zato pacijenti sa TIA mogu imati koristi od antikoagulantne terapije tokom prva dva meseca od ishemi\u010dnog incidenta.<\/p>\n

    Trombogenost<\/strong> ateroskleroti\u010dne stenoze zavisi od:<\/p>\n

      \n
    • promena koagulabilnosti cirkuliraju\u0107e krvi i\/ili<\/li>\n
    • karakteristika egzulcerisanog karotidnog plaka.<\/li>\n<\/ul>\n

      Arterijska tromboza rezultira iz simultanog aktiviranja trombocita i plazminih faktora koagulacije. Ovako formirani tromb sastoji se iz trombocitnih agregata konsolidovanih u fibrinskoj mre\u017ei.<\/p>\n

      PHD. Zona intramuralne hemoragije i bazalno lipidni bazen prema adventiciji<\/em><\/p>\n<\/div>\n

      \"\"
      \n\"\"<\/p>\n

      \n

      Uzajamna povezanost dejstava koagulacionog, fibrinoliti\u010dkog i kininskog sistema sa sistemom komplementa\/ imunskim sistemom.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

      \"\"<\/p>\n

      \n

      Aktivacije trombocita<\/strong> se, u na erodiranom endotelu, odvija pra\u017enjenjem se- kretornih granula, \u201cgustih\u201d tela\u0161aca u kojima se nalazi adenozin difosfat (ADP), i aktiviranjem fosfolipaza, \u0161to vodi proizvodnji tromboxana A2. ADP i trombo- xan A2 regrutuju cirkuliraju\u0107e trombocite da dalje agregiraju. Nakon toga, cir- kuliraju\u0107i fibrinogen, se vezuje za trombocitne receptore na glikoproteinskom kompleksu. Fibrin formira intertrombocitne mostove u prisustvu kalcijuma.<\/p>\n

      Aktivacija plazmatskih faktorakoa gulacije<\/strong>. Trombin nastaje iz trombinogena i to: aktivacijom spolja\u0161njeg puta koagulacije pod uticajem tkivnih faktora iz laceriranog endotela, aktivacijom unutra\u0161njeg puta koagulacije aktiviranjem faktora XII pod dejstvom denudiranog endotela ili kolagena iz medije. Trombociti obezbe\u0111uju prokoagulantnu povr\u0161inu koja olak\u0161ava aktiviranje faktora X i protrombina. Ovako nastali trombin mo\u017ee imati dvojak efekat:<\/p>\n

        \n
      • stimulacija dalje agregacije trombocita, produkcije tromboxana A 2, ekspresija agregiraju\u0107ih kofaktora (fibronektin, trombospondin) na trombocitnoj membrani (stvaranje rastresitog, flotiraju\u0107eg, emboligenog tromba) i<\/li>\n
      • konvertovanje fibrinogena u fibrin i aktivacija faktora XII, \u0161to stabilizuje fibrinski tromb (stvaranje \u010dvrstog stabilnog prizidnog tromba).<\/li>\n
      • Stabilan prizidni tromb se organizuje, biva pro\u017eet glatkim mi\u0161i\u0107nim \u0107elijama iz medije i inkorporisan u zid. Tako napreduje stenoza i stvara se makroskopska slika \u201cgeolo\u0161kih slojeva\u201d, \u0161to nas opet podse\u0107a na intermi- tentnost epizoda TIA.<\/li>\n<\/ul>\n

        Progresija stepena stenoze de\u0161ava se u epizodama lokalne trombogeneze. U prospektivnim studijama faktora rizika arterioskleroze \u010desto se zapa\u017ea prisustvo povi\u0161enog nivoa fibrinogena i faktora VIII. Upravo pacijenati sa nedavnim TIA imaju dokazan porast fibrinogena, aktivaciju faktora koagulacije i pove\u0107anu aktivnost trombocita.<\/p>\n

        Ulcerisani plak sklon je formiranju tromba, posebno zbog prokoagulantne aktivnosti lokalnih makrofaga. Trombogenetska aktivnost makrofaga iz karotidnog plaka je ve\u0107a od sli\u010dne aktivnosti krvnih monocita ili ne-karotidnih tkivnih makrofaga. Sinteza prostaciklina je manja u karotidnom arterioskleroti\u010dnom plaku, nego u zdravoj karotidnoj arteriji.<\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Elektronska mikroskopija dna ulceroznog kratera karotidnog arterioskleroti\u010dnog plaka. Aktivirani trombociti adheriraju na ogoljena fibrozna, kolagena i elesti\u010dna vlakna ekstracelularnog matriksa.<\/em><\/p>\n<\/div>\n


        \n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        ETIOPATOGENEZA KAROTIDNE BOLESTI 2.4. TROMBOZA ATEROSKLEROTI\u010cNOG PLAKA Prizidni tromb je na\u0111en kod 66% pacijenata prilikom karotidne endarterektomije,ako nije pro\u0161lo vi\u0161e od \u010detiri nedelje od poslednje epizode TIA. \u0160to je interval od poslednje TIAbio du\u017ei procenat nalaza lokalne prizidne tromboze karotidne arterije je bio manji. Geneza tromba na podlozi egzulcerisanog plaka je deo njegove progresije. Prizidni […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-1905","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n2.4. TROMBOZA ATEROSKLEROTI\u010cNOG PLAKA - KAROTIDNA HIRURGIJA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Prizidni tromb je na\u0111en kod 66% pacijenata prilikom karotidne endarterektomije, ako nije pro\u0161lo vi\u0161e od \u010detiri nedelje od poslednje epizode TIA.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=1905\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"2.4. TROMBOZA ATEROSKLEROTI\u010cNOG PLAKA - KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Prizidni tromb je na\u0111en kod 66% pacijenata prilikom karotidne endarterektomije, ako nije pro\u0161lo vi\u0161e od \u010detiri nedelje od poslednje epizode TIA.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=1905\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"KAROTIDNA HIRURGIJA\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-24T10:11:35+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"5 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=1905\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=1905\",\"name\":\"2.4. TROMBOZA ATEROSKLEROTI\u010cNOG PLAKA - KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-02-06T21:07:22+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-24T10:11:35+00:00\",\"description\":\"Prizidni tromb je na\u0111en kod 66% pacijenata prilikom karotidne endarterektomije, ako nije pro\u0161lo vi\u0161e od \u010detiri nedelje od poslednje epizode TIA.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=1905#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=1905\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?page_id=1905#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"2.4. TROMBOZA ATEROSKLEROTI\u010cNOG PLAKA\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/\",\"name\":\"KAROTIDNA HIRURGIJA\",\"description\":\"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c\",\"name\":\"karotida\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\",\"width\":500,\"height\":112,\"caption\":\"karotida\"},\"logo\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/LOGO-KH-tree1.png\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.karotidnahirurgija.com\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"2.4. TROMBOZA ATEROSKLEROTI\u010cNOG PLAKA - KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Prizidni tromb je na\u0111en kod 66% pacijenata prilikom karotidne endarterektomije, ako nije pro\u0161lo vi\u0161e od \u010detiri nedelje od poslednje epizode TIA.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=1905","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"2.4. TROMBOZA ATEROSKLEROTI\u010cNOG PLAKA - KAROTIDNA HIRURGIJA","og_description":"Prizidni tromb je na\u0111en kod 66% pacijenata prilikom karotidne endarterektomije, ako nije pro\u0161lo vi\u0161e od \u010detiri nedelje od poslednje epizode TIA.","og_url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=1905","og_site_name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","article_modified_time":"2023-02-24T10:11:35+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"5 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=1905","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=1905","name":"2.4. TROMBOZA ATEROSKLEROTI\u010cNOG PLAKA - KAROTIDNA HIRURGIJA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website"},"datePublished":"2023-02-06T21:07:22+00:00","dateModified":"2023-02-24T10:11:35+00:00","description":"Prizidni tromb je na\u0111en kod 66% pacijenata prilikom karotidne endarterektomije, ako nije pro\u0161lo vi\u0161e od \u010detiri nedelje od poslednje epizode TIA.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=1905#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=1905"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?page_id=1905#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"2.4. TROMBOZA ATEROSKLEROTI\u010cNOG PLAKA"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#website","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/","name":"KAROTIDNA HIRURGIJA","description":"Knjiga o karotidnoj hirurgiji - sve \u0161to je pouzdano i znano","publisher":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":["Person","Organization"],"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/#\/schema\/person\/84f97392d514f154c03f71f594debb3c","name":"karotida","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","url":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","contentUrl":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png","width":500,"height":112,"caption":"karotida"},"logo":{"@id":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/LOGO-KH-tree1.png"},"sameAs":["https:\/\/www.karotidnahirurgija.com"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1905","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1905"}],"version-history":[{"count":31,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1905\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5708,"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1905\/revisions\/5708"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.karotidnahirurgija.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1905"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}